Kyselina močová

Zkratky: KM

Další názvy: Urát

Stručný popis

Kyselina močová a její soli (močany, uráty) jsou konečným produktem odbourávání purinů u člověka. Puriny patří mezi základní stavební složky nukleových kyselin (DNA, RNA), jsou součástí řady koenzymů (nebílkovinné látky, které zvyšují či podmiňují účinek enzymů) a ve formě ATP (adenosintrifosfát) představují důležitý zdroj energie pro buňky. Puriny se do krevního oběhu dostávají buď z potravy, nebo při rozpadu a obnově buněk těla.

Kyselina močová se vylučuje hlavně ledvinami, většina (90 %) je však v ledvinách zpětně vstřebána do krve a významně se podílí na antioxidační ochraně organismu (ochraně proti nebezpečným účinkům kyslíkových radikálů, které vznikají za určitých okolností v organismu).

Kyselina močová je velmi málo rozpustná ve vodě. Vysoké hladiny kyseliny močové mohou vést k ukládání jejich krystalů ve tkáních, a to hlavně v ledvinách (způsobující onemocnění ledvin) a v kloubní tekutině (při dně). V močových cestách se mohou krystaly kyseliny močové podílet na vzniku močových kamenů.

Kdy se vyšetřuje hodnota tohoto parametru

  • při rodinném výskytu dny (onemocnění, při kterém dochází k ukládání močových krystalků do kloubů i dalších vnitřních orgánů, což vede k jejich poškození)
  • u příznaků akutního dnavého záchvatu (postižení kloubu, většinou palce u nohy, který značně bolí, je zarudlý, oteklý)
  • při sledování reakce na léčbu dny
  • u pacientů s metabolickými rizikovými faktory postižení věnčitých tepen srdce (vysoké hladiny tuků v krvi -LDL cholesterolu, triacylglcerolů, nízké hladiny HDL cholesterolu, zvýšený sklon ke srážlivosti krve)
  • při výskytu močových kamenů
  • při onemocněních a stavech, které mohou vést ke zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi - při rozpadu buněk (např. u dlouhotrvajícího hladovění, při nadměrném příjmu alkoholu, při chemoterapii, léčebném ozařování, aj.)

Před odběrem

Odběr ráno, nalačno (10 – 12 hodin před odběrem nejíst, být v relativním klidu, doporučuje se vypít 2 – 3 dl vody), po tělesném klidu, bez předchozího slunění. Před odběrem nejíst vnitřnosti, maso max. 150 g/den, vyloučit kávu, coca-colu, čaj, pivo, alkohol.

Vyhodnocení výsledků

do 1 dne, při urgentním požadavku do 2 hodin

Poznámky

Koncentrace kyseliny močové jsou vyšší u mužů. Ženy více vylučují kyselinu močovou do moči (pro nižší zpětné vstřebávání kyseliny močové v kanálcích ledvin). Vyšší hladiny kyseliny močové mají novorozenci v prvních dnech po narození, také jsou popsány u jedinců s krevní skupinou B.

Fyziologické hodnoty

  • Novorozenci 0 - 6 týdnů: 143 - 340 μmol/l  (SÉRUM)
  • Kojenci 6 týdnů - 1 rok: 120 - 340 μmol/l  (SÉRUM)
  • Děti 1 - 15 let: 140 - 340 μmol/l  (SÉRUM)
  • Muži 15 - 110 let: 220 - 420 μmol/l  (SÉRUM)
  • Ženy 15 - 110 let: 140 - 340 μmol/l  (SÉRUM)

  • Muži, Ženy 15 - 110 let: 1,5 - 4,5 mmol/d (MOČ)

Co se vyšetřuje (vzorek)

Vzorek krve odebraný ze žíly na paži (vyšetření séra), eventuelně vyšetření moči (sběr za 24 hodin).

Snížená hodnota může indikovat

  • sníženou tvorbu kyseliny močové
    • po podání léku allopurinolu (potlačuje funkci enzymu, nezbytného pro tvorbu kyseliny močové)
    • při těžkém jaterním onemocnění (pravděpodobně kvůli snížení koncentrace jaterního enzymu uplatňujícího se na tvorbě kyseliny močové)
  • vrozenou poruchu tvorby kyseliny močové (poruchy enzymů uplatňujících se na tvorbě kyseliny močové či odbourávání nukleových kyselin)
  • snížené střebávání kyseliny močové v ledvinných kanálcích z prvotní moče zpět do krve
    • po podání léků (vysokých dávek salicylátů, probenecit, fenylbutazon, aj.)
    • při některých onemocněních (např. nádorová onemocnění, těžké popáleniny, cukrovka, AIDS, Wilsonova choroba, aj.)
  • snížená hladina kyseliny močové bývá v těhotenství (do 32. týdne, poté naopak vzrůstá) a u žen po přechodu

Zvýšená hodnota může indikovat

  • dnu a příbuzné syndromy (např. Lesh-Nyhanův syndrom – enzymová porucha metabolizmu purinů, způsobující nadměrnou tvorbu kyseliny močové)
  • zvýšenou tvorbu kyseliny močové
    • zvýšený příjem purinů ve stravě (maso, vnitřnosti)
    • hladovění, mentální anorexie (nejen zvýšená tvorba kyseliny močové, ale i snížené vylučování při okyselení vnitřního prostředí organismu)
    • zvýšená aktivita enzymů podílejících se na tvorbě kyseliny močové, či vrozené poruchy enzymů uplatňujících se v tvorbě purinů
    • zvýšený rozpad nukleových kyselin při zániku velkého množství buněk - při zánětu plic, chudokrevnosti ze zvýšeného rozpadu červených krvinek, při lupénce, zmožení červených krvinek v krvi, leukémii (zhoubné krevní onemocnění postihující bílé krvinky) - hlavně po chemoterapii nebo po ozáření
    • všechny stavy spojené se zvýšeným odbouráváním ATP - po podání fruktózy, intenzivní tělesné zátěži, příjmu etanolu, u glykogenóz - metabolické poruchy, které mají za následek buď abnormální strukturu glykogenu(zásobní cukr v lidském těle), nebo jeho abnormální obsah v tkáních
    • stavy spojené se sníženou tvorbou ATP (při nedostatečném okysličení tkání)
  • nedostatečné vylučování kyseliny močové ledvinami
    • při selhání ledvin
    • při překyselení vnitřního prostředí organismu (přítomnost organických kyselin – laktátu, ketolátek potlačuje vylučování kyseliny močové do moči)
    • při otravě olovem, kadmiem, beryliem (způsobují poškození kanálků ledvin), při nadměrném příjmu alkoholu (snížené vylučování močoviny v kanálcích ledvin)
  • jiné příčiny - při zvýšené funkci štítné žlázy, snížené funkci příštítných tělísek, u některých poruch metabolismu tuků, při obezitě, cukrovce
  • užívání některých léků – nízké dávky kyseliny acetylsalicylové, odvodňovací léky (furosemid, rtuťová diuretika, thiazidy), levodopa, fenytoin, nikotinová kyselina, methotrexát, aj.

Autor: MUDr. Mgr. Lenka Kotačková

Zpět na seznam

Poslední komentáře

RE: Re: RE: kyselina močová

Dubry den, take me zajima pripravek , ktery upravuje kyselinu mocovou, Milurit odmitam. Dekuji

Bob 15.05.2014 09:06

Krevní skupina B

Dobrý den, uvádíte, že u krevní skupiny B byla pozorována vyšší hladina kyseliny močové.. ví se cca o kolik? resp. jaká hodnota je u skupiny B ještě v normě? Děkuji.

Katka 08.04.2014 11:11

RE: Re: RE: kyselina močová

Dotaz na Honzu z Prahy Tak jako některé uváděné tazatele zajímá i mne, o jaký přípravek se jedná, neboť i mně pí doktorka zjistila vyšší hodnotu kyseliny močové a předepsala lék Allopurinol, což je vlastně Milurit.

Dana - Praha 14.12.2014 15.02.2014 17:01

Sdílet: Tisk
Zuby
Dermatologie
Cukrovka
Zuby
Senior
Lupénka
Atopický ekzém