Poradna: Na vaše dotazy z oblasti gynekologie odpovídá gynekolog Marcel Gärtner

Dobrý den. Detralex je na varixy nebo chronickou žilní nedostatečnost dobrý lék a není kontraindikován v těhotenství a u kojení. Můžete ho užívat bez ohrožení plodu.

Dobrý den. Je to možné (např. Mesocain gel), ale není to standardní a jestli to pomůže???- pravděpodobně ne. Nitroděložní tělísko se normálně zavádí bez anestézie.

Dobrý den. Po gynekologickém vyšetření Vám gynekolog navrhne terapii. Většinou je to apikace Norethisteronu. Gynekologické vyšetření je ale důležité k vyloučení různých patologických stavů.

Dobrý den. Po gynekologickém vyšetření můžete menstruaci oddálit lékem Norethisteron, který předepíše gynekolog na základě negativního gynekologického vyšetření.

Dobrý den. Zcela evidentně z Vaši reference plyne, že se jedná o chronickou, dlouhodobou záležitost, přičemž bolest celého břicha je vysoce nespecifický ukazatel na onemocnění. Spíše bych se zaměřil na vyšetření trávicího traktu, chirurgii, gastroenterologii, interní nemoci. Nevím, jaké vyšetření jste podstoupila dosud. Vaší léčbu by ale měl koordinovat Váš praktický lékař, který by měl sumarizovat jednotlivé výsledky vyšetření a eventuálně další doporučovat.

Dobrý den. Prosím, nebojte se zeptat gynekoložky. Já jsem taky gynekolog. Tlaky a bolest v podbřišku můžou být během pohlavního aktu způsobené pohyby dělohy, na kterou se přenáší tlak penisu z pochvy tím, že penis naráží do čípku děložního a může pohybovat dělohou. Záleží na intenzitě nárazů (otřesů) a na délce pohlavního aktu. Čím dělší akt, tím je delší dobu drážděná i lokálně přes poševní stěnu močová trubice a baze močového měchýře a může dojít až k lokálnímu otoku tkání, který přetrvává a může být příčinou potíží s močením. Snažte si zodpovědět dotazy, jestli se něco nezměnilo v mechanizmu Vašeho pohlavního styku, jestli je dobrá lubrikace pochvy během aktu, jestli akt netrvá příliš dlouho, jestli není jiný partner- není nepoměr ve velikosti penisu a pochvy??? Snažte se najít si polohu, která Vám nebude nepříjemná a eventuálně mírně experimentovat. Zcela jistě najdete řešení. Ale v případě dlouhodobého přetrvávaní, nebo zhoršení potíží, vyhledejte gynekologa.

Dobrý den. Poradit Vám je těžké, možností je hodně a zcela jistě se něco děje. O vysvětlení musíté žádat ošetřující lékaře. Zajděte za něma, eventuálně za vedoucím pracovníkem oddělení/kliniky a trvejte na vysvětlení, anebo alespoň přiblížení stavu. Zcela jistě Vám ho poskytnou. Hodně štěstí.

Dobrý den. Sarapis není léčivý přípravek, je to jenom doplněk stravy o čemž svědčí i jeho složení (Květní pyl 240 mg, fermentovaný pyl 140 mg, včelí mateří kašička- želé Royal 72 mg, vitamin C 20 mg, vitamin E 5 mg, koenzym Q10 3,33 mg, beta karoten 3 mg, železo 3 mg, selen 25 rg v jedné kapsli). Je popisován jeho blahodárny účinek na stavy před ženským přechodem, nebo na bolestivou a nepravidelnou menstruaci. Jestli Vám ale pomůže, uvidíte sama. Není mi známo, že by tento produkt zvyšoval predispozici k otěhotnění. Při nechráněném pohlavním styku můžete vždy otěhotnět, při užívání Sarapisu se tato pravděpodobnost ale podle mě nezvyšuje. Chrantě se stejně, jak jste se chránila dosud. Pokud nechcete hormonální antikoncepci, používejte alespoň antikoncepci bariérovou (kondom) nebo další typy nehormonální antikoncepce.

Dobrý den. Nitroděložní tělíska (systémy) jse zavádějí do dělohy ambulantně - bez anestezie. Jsou navrženy tak, aby jejich zavaděč bez problému prošel kanálem hrdla děložního do dělohy a nebyla potřebná anestezie. Zákrok vždy doprovází určitý stupeň diskomfortu nebo bolesti podle tolerance pacientkou. Lokální anestezie typu potření čípku děložního analgetizačním gelem (Mesocain) se neprovádí a asi by ani nebyla účinná. Jiné typy lokální anestezie typu paracervikálního bloku, kdy se aplikuje injekčně anestetikum přes pochvu k hrdlu děložnímu se normálně ambulantně neprovádí. Je k tomu potřeba operační, nebo zákrokový sál. Některé gynekologické ambulance disponují i zákrokovým sálem s přítomným anesteziologem a v jistých případech možno nitroděložní systém zavést v celkové anestezii. Musíte se poradit se svým gynekologem, ale jsou to spíše vyjímečné případy, kdy se k zavádění tělíska používá anestezie.

Dobrý den. Na Váš dotaz nedokážu odpovědět. V organismu každé ženy dochází k řetezci metabolických procesů a účinné hormony se potom vážou na své receptory v tkáních a působí na ně. Estrogen není rostlinný hormon. Je to lidský hormon. V rostlinách jsou izoflavonoidy, které se účinkem střevní mikroflóry mění na tzv. fytohormony- podobné molekuly jako estrogen s podobným účinkem. V medikamentech k volnému prodeji jsou obsaženy výtěžky z izoflavonoidů. Potom jsou ale i synteticky vyráběné molekuly podobné estrogenům s estrogenní aktivitou, tzv. xenoestrogeny. Na každou ženu bude účinkovat jiná dávka v závislosti na organismu a na metabolizmu. Proto vyzkoušejte a sama najděte účinnou dávku.

Dobrý den. Těžká rada. Jestli jste kompletně vyšetřena a příčina potíží není v opakovaném bakteriálním nebo kvasinkovém zánětu pochvy nebo v nešetrném pohlavním styku, poradit Vám bude těžké. Asi bych nyní doporučil sexuální abstinenci na období, než se všechno v pochvě zahojí. Zahojení Vám potvrdí Váš gynekolog. Další důraz bych kládl na hygienu. Neměla by být nadměrná, nepoužíval bych zbytečně výplachy pochvy (radím obecně, možná je nepoužívate). Možná bych u pohlavního styku radil použít lubrikační gel (inertní) a ejakulaci mimo pochvu (pokud máte alergii na sperma???). Pohlavní styk by neměl být nadměrně dlouhý, pozor na zbytečnou maceraci a účinek slin v pochvě (orální styk). Alergie na latex může být, zkusil bych několik různých prezervativů a zcela jistě neparfemované. Záležitosti alergie jsou doménou alergologa, ale Váš gynekolog se s ním může spojit a vymyslet další řešení. Neznám úzkého specialistu na tyto problémy (jsou dosti raritní). Přeji hodně zdaru.

Dobrý den. Stěr z čípku děložního slouží onkocytologicky - k posouzení "zdraví" buněk vystélajících čípek děložní a kanál hrdla děložního. Zjišťují se jejich atypie a možný předrakovinový stav čípku děložního. Stěry z pochvy se standardně neodebírají. Odebírají se různé druhy stěrů z pochvy, jejichž typ lékař vybírá podle toho, co chce testovat nebo podle nemoci, o které uvažuje. Jediné stěry odebírané paušálně jsou stěry zpochvy u těhotných žen kolem 36. týdne gravidity. Zjišťuje se jimi kolonizace pochvy streptokokem sk. B, tzv. GBS. Ještě se může odebírat cytologický stěr z pochvy z oblasti poševního pahýlu u onkologických pacientek po operaci, ale to jste asi neměla na mysli.

Dobrý den. Nakazit jste nikoho nemohla. Každý člověk je kolonizovaný kvasinkami, kterých je několik desítek druhů a které osídlují různé orgány a sliznice v těle člověka. Kvasinky se mezi lidmi přenášejí. Vysoké procento lidí v populaci jsou nosiči (přenášeči) kvasinek. Pokud má člověk dobrou obranyschopnost (imunitu), nedojde k infekci. Při oslabené imunitě se může rozvinout infekce.

Dobrý den. V příbalovém letáku medikamentu Adipex není uvedena porucha menstruačního cyklu, ale všechno je možné. V každém případě by jste je neměla užívat při kojení, jsou kontraindikované!!!!! Těhotná můžete být. Proveďte si těhotenský test a neužívejte Adipex v době kojení!!!! 

Dobrý den. Těhotenství je málo pravděpodobné. Spíše se jedná o falešnou pozitivitu při ještě zvýšené hladině HCG (těhotenský hormon), která přetrváva po předchozím těhotenství. V děloze ale můžou být zbytky těhotenství (residua) po provedené revizi dutiny děložní. Porucha menstruačního cyklu po revizi dutiny děložní může být. Navrhuji nechat se vyšetřit u Vašeho gynekologa. Provede ultrazvuk a zjistí, jestli je všechno v pořádku.

Dobrý den. Ve věku 45 let byste již měla užívat antikoncepci s co nejnižším obsahem estrogenů - něco extrémně nízko dávkované (Mirelle, Minesse). Zvažoval bych užívání Triquilaru, což je třifázová antikoncepce s vysokým obsahem estrogenů. Monofázickou antikoncepci můžete užívat ještě několik let a to i bez přestávky - nemusíte menstruovat a neměli by tím pádem být potíže s cystou a bolesti. Jak to bude v období menopauzy nevím. Je předpoklad, že vše odezní s vyhasnutím činnosti vaječníků. Nebude aktivní ani endometrioóa a neměli by být bolesti ani cysty.

Dobrý den. Podle SÚKL je poločas rozpadu Adipex Retard 20-25 hodin. Můžete se snažit o graviditu bezprostředně po vysazení léku. Hodně zdaru.

Dobrý den. Protože jste užila tabletu Escapelle jako první pomoc proti otěhotnění, která ale není jako žádná antikoncepce 100%, počkal bych nyní na menstruaci bez užívání Minervy. Při eventuálním pohlavním styku se chraňte prezervatívem. V první den menstruace bych začal užívat 1. tabletu nového balení Minervy. Můžeme tak předejít přehlédnutí eventuální gravidity při selhání antikoncepce Minerva a Escapelle.

Dobrý den. Nejsem schopen bez vyšetření a posouzení nálezu adekvátně odpovědět na Váš dotaz. Nevím, o jakou rakovinu šlo (čípek děložní, tělo děložní, vaječníky?), o jaký typ, jak radikálně byla provedena operace a jak probíhala radioterapie (zevně, v pochvě?). Může se jednat o recidívu nemoci i když po 9 letech je pravděpodobnost nízká. Musíte stav konzultovat s Vaším lékařem. Je povinen Vám podat adekvátní informace. Hodně štěstí.

Dobrý den. Mou specializací je gynekologie a urogynekologie. Pečuji a radím pouze ženám. Prosím, obráťte se se svým dotazem na urologa. Hezký den.

Dobry den. Může. Masturbace nemá vliv na spuštění menstruace.

Dobrý den. Z Vašeho dotazu neplyne Váš věk. Ten může být rozhodující v dalším postupu. V první řadě při vynechání menstruace je nutno vyloučit těhotenství. Potom samozřejmě provést gynekologické vyšetření a snažit se zjistit, kde je příčina. Jestli Vám dorůstá endometrium, reaguje na vaječníkový cyklus, nemáte srůsty v dutině děložní. Následně je vhodné provést odběr krve na hormonální profil, jestli nedošlo k předčasnému vaječníkovému selhání nebo k jiné poruše na úrovni řízení vaječníkového a menstruačního cyklu: mozek - vaječníky - děloha. Až po zjištění příčiny přichází v úvahu otázka, jestli tento stav řešit a léčit, nebo se smířit s tím, že menstruaci nebudete mít. Příčin, proč vynechá menstruace může být hodně a jejích léčba závisí od různých faktorů a volby pacientky. Navštivte proto svého gynekologa. 

Dobrý den. Jestli jste těhotná (v děloze nebo mimo dělohu) zjistíte, když si provedete těhotenský test z moči, nebo navštívite gynekologa a ten Vám odebere krev a provede těhotenský test. Po provedené sterilizaci v podstatě není možné žádné těhotenství (ani mimoděložní). Ale jak jsem již už psal, viděl jsem těhotenství i po sterilizaci. Krátká menstruace může být zapříčiněna hormonálním stavem ženy. Bolest v pravém podbřišku může být ze srůstů, nebo mít hodně jiných příčin. Jestli máte potíže, měla byste navštívit gynekologa, nebo podstoupit i jiná vyšetření (neurolog, chirurg, urolog).

Využívejte všech 21 tabletek a poté je na 7 dní zkrátka užívat přestaňte. Během těchto 7 dnů by se měla dostavit menstruace (krvácení z vysazení). Začne obvykle za 2 - 3 dny po užití poslední tablety. Další balení začněte užívat 8. den nezávisle na tom, zda krvácení ještě pokračuje. Během těchto 7 dnů nemusíte používat žádný jiný typ antikoncepce, jste plně chráněná tabletkami, tabletky působí i v těchto dnech.

Pokud chcete oddálit krvácení, začněte užívat tablety z dalšího balení ihned po využívání stávajícího balení. V užívání můžete pokračovat jakkoliv dlouho si přejete, dokud nebude balení prázdné. V průběhu užívání druhého balení se může objevit krvácení z vysazení nebo špinění. Přejete-li si, aby menstruace začala, pouze přerušte užívání. Píšete, že jste načala další plato a užila jste z něj již 3 prášky, můžete tedy klidně s užíváním přestat a udělat 7 dní pauzu a poté začít užívat další balení (tedy využívat zase 21 tabletek). Záleží na Vás, zda si pak chcete komplikovat užívání tím, že budete mít jedno načaté plato (kterého je škoda). Pro přehlednost a prevenci před "přepočítáním se" Vám doporučuju využívat dvě nebo i tři plata za sebou a poté udělat onu 7denní pauzu. Dosáhnete tak oddálení menstruace a budete mít pořádek v počtu využívaných pilulek.

Dobrý den. Bolesti nemůžou být z vaječníku, který nemáte a je málo pravděpodobné, že byste již po 4 týdnech od operace pociťovala bolestivost ze srůstů. Tyto se ale můžou po operaci vyvinout a začít obtěžovat. Otázkou je například zánět v močových cestách - může bolet v oblasti beder a táhnout se od podbřišku do zad. Hormonálně jste byla zkompenzována do operace - blokáda krční páteře nemůže být způsobená nedostatkem hormonů. Stran bolestivosti si vyžádejte vyšetření u svého gynekologa nebo na pracovišti, kde jste byla operována i s posouzením ultrazvukového nálezu ledvin a odběrem moči k vyšetření. Poraďte se se svým gynekologem o užívání HRT. Já bych počkal na menstruaci. Hodně štěstí.

Dobrý den. Pokud myslíte HPV testaci ženy - provádí gynekolog stěrem z čípku děložního a pokud u muže, provádí urolog nebo dermatovenerolog stěrem z penisu.

Dobrý den. Hustý hlenovitý žlutý výtok může být známka probíhajícího zánětu v pochvě. Definitívu Vám řekne až gynekologické vyšetření. Snížená intenzita menstruačního krvácení a zkrácení doby krvácení nemusí znamenat žádný problém. "Všelijaké chutě" - k tomu se nemůžu vyjádřit, pravděpodobně je to způsobeno Vaším životním stylem. Téměř všichni gynekologové s delší praxi se ve svém životě setkali s pacientkou, která otěhotněla i přesto, že měla provedenou sterilizaci. Vyjímečné, ale né nemožné.

Dobrý den. Bohužel, Váš dotaz se týká spíše lékaře se specializací v otorinolaryngologii (krční lékař). Není mi známo, že by ureaplasmata a mykoplasmata osídlovali krk. Jsou to pohlavně přenosné nákazy urogenitálního traktu. V krku máte pozitivního streptokoka, což je možná důležité přeléčit.

Dobrý den. Na Váš dotaz je jednoduchá odpověď. Kdo je otcem netuším ani já. Možné je všechno - těhotenství s jedním i druhým partnerem. Sexuální abstinence Vašeho "bývalého" partnera je jistá? Neprovozoval masturbaci? A i kdyby abstinoval 3 týdny a déle, můžete z jeho spermií otěhotnět. Otěhotnět jste mohla i spermatem zavedeným prsty do pochvy druhým partnerem. Definitivní odpověď na Vaše dotazy dá až DNA test po porodu. Nijak jinak to nezjistíte. Přeji hodně zdaru.

Dobrý den. Čekání 14 dnů na výsledek onkocytologického stěru je naprosto normální. Nejedná se o dlouhou dobu. Pojem "předrakovinový stav" by se dal vysvětlit jako odchylka ve stavbě (morfologii) buněk čípku děložního od normy, která ale ještě nesplňuje kritéria pro klasifikaci rakoviny. "Předrakovinové" stadia mají několik stupňů. Další postup - navržené vyšetření po 2 měsících, kdy bude asi proveden další stěr z čípku děložního a další postup se bude odvíjet od výsledku: při negativním výsledků bude následovat normální sledování jako dosud, při přetrvávaní výsledku nebo při zhoršení nálezu může dojít k dalším vyšetřením - expertní kolposkopie, HPV testace, biopsie z čípku, konizace nebo operace. Vše závisí od výsledku. 

K další části dotazu: hlavním etiologickým faktorem pro vznik karcinomu hrdla děložního je persistence infekce lidským papilomavirem (HPV infekce) v buňkách epitelu čípku děložního. Jedná se o pohlavně přenosnou nákazu, která se může vyléčit jenom samotnou obranyschopností organizmu, nebo se může opakovat, nebo může dlouhodobě v organizmu přetrvávat. K vzniku karcinomu hrdla děložního je potřeba dlouhé doby - několik let. Rakovina hrdla děložního nevznikne za krátkou dobu (týdny nebo měsíce). K tomu, aby bylo možno říct, že Vaše partnerka má HPV infekci je nutno vyšetření - HPV testace. HPV virus (některé jeho genotypy) můžou způsobovat i vznik karcinomu penisu. Je otázkou, jestli jste partnerku HPV infekci nenakazil Vy. 

Dobrý den. V roce 2002 jste podstoupila operaci slepého střeva - appendix Vám byl operačně odstraněn. Potom Vás začalo a dlouhodobě chronicky bolelo břicho v pravém podbřišku. Tato bolest může být zapříčiněna srůsty po odstranění červovitého přívěsku tzv. "slepého střeva". Srůsty nelze diagnostikovat ani ultrazvukem ani jinou metodou. Musela byste podstoupit laparoskopii k tomu, aby byly srůsty objeveny a u této operace můžou být i odstraněny. Potom jste podstoupila interrupci - umělé přerušení těhotenství. Nerozumím, kdy jste měla být operována pro mimoděložní těhotenství. Během té první operace? Nebylo Vám odstraněno slepé střevo, ale vejcovod s mimoděložním těhotenstvím? Tyto věci si musíte zjistit u Vašeho gynekologa. Musíte mít zcela jasno, které orgány Vám byly odstraněny a které Vám zůstaly. Od toho se odvíjí možnost otěhotnění. Bolesti břicha nemusí být způsobeny jenom srůsty po operaci. Můžou mít i jiné příčiny.

Dobrý den. Předpokládám, že Alfa-fetoprotein (AFP) Vám odebírali společně s HCG (event. i s E3) jako skríning vrozených vývojových vad. Jedná se o test na 4 nejčastější syndromy (Down, Edwards, Patau, Turner a rozštěp neurální trubice - neuzavření páteřního kanálu). Výsledky tohoto testu se udávají ne v absolutních číslech (tato jsou nereprodukovatelná) ale v tzv. "MOM" - medián a jsou doplněny o genetické USG vyšetření v II. trimestru (20.-24. týden gravidity). Na podkladě všech výsledků genetika stanoví možnost postižení plodu a doporučí další postup. Samotné zvýšení AFP proto ještě nemusí znamenat nic špatného.

Dobrý den. Délku menstruace můžou upravit některé tablety hormonální antikoncepce nebo nitroděložní tělísko Mirena, nebo depotní preparáty - injekce do svalu, kdy menstruace může i vymizet.

Dobrý den. Zkuste ještě jiný preparát s antiandogenním účinkem - Vreya, Dianne, Chloe, Belara, Yaz, Yasminelle, Dienille, Jeanine - některé z nich mají i mineralokortikoidní účinek. Všeobecně ale platí, že antikoncepce a hormony jako takové zvyšují chuť k jídlu a pokud se ženy neuhlídají, můžou přibrat na váze. Zkontrolujte příjem a výdej kalorií, upravte stravu, denní režim a pohyb jako takový.

Dobrý den. Po vysazení antikoncepce musíte s ovulací a projevy, které jsou s ní spojené počítat. Bohužel, nechci v této poradně sdělovat své zkušenosti s různými preparáty. Mohlo by to být bráno jako firemní reklama. Zcela jistě ale zkuste a uvidíte. Možná budete spokojena. Když ne, proč se nevrátite k antikoncepci, když Vám vyhovovala?

U trichomoniázy - pohlavně přenosné nákazy je doporučeno přeléčit i všechny sexuální partnery. Terapie může být jenom lokální (u ženy) a celková (tabletky u mužů). K druhému dotazu - je možné, že se HPV vyléčilo a nyní jste rekolonizována. Partner Vás nakazit mohl, ale nemusel. ASCUS je atypický nález, je nutno udělat za 3-6 měsíců kontrolní cytologický stěr z čípku a eventuálně HPV testaci.

Dobrý den. Vysazení antikoncepce i po dlouhé době užívání by nemělo udělat žádné potíže. Všechny problémy souvisí s obdobím menopausy - ženského přechodu (nepravidelnost menstruačního cyklu, nadměrné krvácení, osteoporoza, poruchy nálady, spánku, pocení, atrofie sliznic pochvy a močového měchýře, inkontinence...). Pokud se bojíte těchto problému, užívejte antikoncepci dále (měla byste užívat v tomto věku extrémně nízko dávkovanou antikoncepci - Mirelle, Minesse) a v období 48-50 let věku ať Vás lékař přenastaví na užívání hormonální substituční terapie (HRT).

Na Váš dotaz není jiná odpověď než-li tato: v případě pochybnosti, že všechno probíhá jak má, nechte se co nejdříve vyšetřit Vašim gynekologem a ten Vám řekne, v čem je problém. Pravděpodobně se jedná o zbytek Vaši pannenské blány (hymenu), která po porodu - než se poranění zahojí - vypadá asi tak, jak to popisujete, ale je nutno vyloučit rozpad šití. Bez toho, abych Vás vyšetřil, se neumím zcela jednoznačně k problému vyjádřit.

Co na to napsat? Již v minulosti jsem psal, že tzv. folikulární cysty se tvoří pravidelně a během ovulace, kdy by měly prasknout, nepraskají a zůstavají. Je nutné vyšetření a posouzení, o jaký typ cysty se ve Vašem případě jedná. Poruchy funkce štítné žlázy by tím, že užívate léky, měly být kompenzovány a neměly dělat problém s otěhotněním. Konzultujte tento stav s Vaším endokrinologem nebo praktickým lékařem. Jak dlouho se snažíte otěhotnět? Jako sterilitu lze klasifikovat snahu o těhotenství bez úspěchu delší než jeden rok při pravidelném pohlavním styku (doporučeno je 2-3x týdně) za předpokladu, že partner má v normě spermiogram. V případě, že toto dodržujete, konzultujte svého gynekologa nebo centrum asistované reprodukce. Hlenové výtoky nemusí znamenat žádný problém. 

Bohužel, bez vyšetření se k dotazu nemůžu vyjádřit. Jestli máte důvěru ke svému lékaři, dejte na jeho doporučení. Při dodržení jistých medicínských pravidel a doporučených postupů v diagnostice a observaci tumorů vaječníků bych možná počkal s operací delší dobu než 1 měsíc.

Dobrý den. IUS - nitroděložní systém Mirena zcela jistě není špatná volba. Nevím proč Vám ji endokrinolog nedoporučuje - hormon z Mireny se uvolňuje v malých dávkách kontinuálně během celého dne a celých 5 let - denně jsou to tedy jenom nízké a bezpečné dávky. Pro Vás vhodná léčba k úpravě menstruačního cyklu. Kdykoli se dá v případě potíží odstranit a to bez přetrvání jejího účinku. Opakování kvasinkových infekcí se zcela jistě nezmění, když budete mít zavedenou Mirenu. Co se týče kombinované estrogen-gestagenní antikoncepce (tabletky), není mi známo, že byste je kvůli degeneraci sítnice nemohla užívat. Musíte se jenom domluvit se svou lékařkou a eventuálně se ji zeptat, jaké má jiné důvody Vám je nenapsat. Myslím si ale, že Mirena sníži intenzitu Vašeho menstruačního krvácení lépe než tabletky.

Dobrý den. Nejdříve je vhodné zjistit, jestli jste opravdu těhotná. Vyšetření a stanovení těhotenství provede Váš gynekolog. Potom je nutno odlišit, jestli se jednalo o alergickou reakci na Utrogestan (málo pravděpodobné), nebo se jednalo o zánět pochvy, který se zhodou okolností projevil v době užívání tablet. Pokud jste těhotná, insuficience žlutého tělíska může způsobit potrat. Vhodná je proto substituce. Existují i jiné léky (kupř. Duphaston), které je možno zkusit a užívat. Poraďte se proto se svým gynekologem. Výplachy kojeneckou vodou nemají žádný efekt a Rosalgin se používat může. Ale pozor, nadměrné vyplachování pochvy narušuje stabilitu ve vaginálním osídlení a může paradoxně vzniknout zánět. Pokud je nepotřebujete, nedělejte si je.

Dobrý den. Nejdříve je nutno vyloučit onemocnění typu zánětu nebo nádoru na děložním hrdle. Je to sice málo pravděpodobné, ale měla byste být vyšetřena. Potom bych spíše zvážil změnu preparátu. Někdy je nutno vyzkoušet i několik preparátu.

Dobrý den. Vaše potíže můžou plynout z ovariálního cyklu. Na Vaších vaječnících dorůstají folikuly (drobné cysty v kterých se vyvíjejí vajíčka), tyto uprostřed menstruačního cyklu praskají a uvolněné vajíčka jsou vyplavené a můžou být oplodněné. Toto prasknutí může být doprovázeno bodavou bolestí, náhle nastupující a v průběhu 1-2 dnů odeznívající. Říká se tomu ovulační bolest. O tom svědčí i fakt, že dokud jste nemenstruovala (pravděpodobně neprobíhal ovariální cyklus vlivem kojení), tyto potíže jste neměla. Další potom následující bolest před menstruací může být jako součást "premenstruačního syndromu". Vaše potíže by možná šlo řešit nastavením na užívání kombinované orální kontracepce- antikoncepce. Poraďte se proto se svým lékařem.

Dobrý den. Všeobecně je cysta jakákoli dutina vyplněna nejčastěji tekutinou nebo jinou složkou. K tomu, aby byl důvod k operaci (indikace), musí nález cysty na vaječníku splňovat určitá kritéria. Normálně se při ovariálním cyklu tvoří folikuly, které často laická veřejnost posuzuje jako cysty (folikulární cysta, korpusluteální cysta), ale těch se nezbavíte a není nutno je operovat - většinou mizí spontánně. Je tedy nutno Vaše cysty vyšetřit a domluvit se s gynekologem, jak postupovat dále. Ani operace nezajistí, že se Vám cysta nemůže opět vytvořit. Většinou nemají negativní vliv na otěhotnění. Pokud již nemáte trpělivost ve snaze o graviditu, konzultujte svého gynekologa. 

Dobrý den. Gynekologa můžete kontaktovat, kdy budete chtít. Doporučuje se snaha o těhotenství 1 rok s pravidelným pohlavním stykem 2-3 x za týden hlavně v období mezi 12. -18. dnem menstruačního cyklu počítaje od prvního dne poslední menstruace (platí pro pravidelný 28 denní menstruační cyklus). Pokud je takto prováděná snaha neúspěšná, je doporučována konzultace s gynekologem. Se snižující se frekvenci pohlavního styku se snižuje pravděpodobnost otěhotnění a naopak nadměrná snaha (několikrát denně) nemá efekt na zvýšení pravděpodobnosti otěhotnění. O vitamínech, které by zvyšovali plodnost nevím. Hodně zdaru. 

Dobrý den. Pochva každé ženy je normálně kolonizována kvasinkami. Při oslabené imuniitě (z různých důvodů) můžou tyto kvasinky způsobit onemocnění. Normálně by měli žít v symbióze s ostatními bakteriemi a viry a nezpůsobovat infekce. V životě je možné všechno, ale Váš stav a opakované infekce nejsou zcela jistě zapříčeněny jenom tím, že manžel má na nohou kvasinkovou infekci. 

Dobrý den. Jedná se o plánované vyšetření, které neplánujte na dobu menstruace.

Dobrý den. Musím Vás upozornit na fakt, že poradna není určenak posuzování kvality a správnosti vyšetření a erudici lékařů. To se musíte obrátit na vedení oddělení/kliniky, kde Vám bylo vyšetření provedeno nebo se zeptat daného lékaře. Ale přesto všechno bych se vyjádřil následnovně. Výsledek vyšetření by Vám měl lékař vždy sdělit. Jestli nic neříká, musíte se ptát a nenechat se odbýt. Vyšetření močového měchýře ultrazvukem se dělá při určité náplni, nelze ho provést. když je močový měchýř prázdný. To by Vám měl lékař nebo jeho sestra sdělit v době, když Vás k vyšetření objednává. Pokud se dostavíte s prázdným močovým měchýřem, dá se naplnit přes cévku zavedenou do močového měchýře přes močovou trubici, nebo se dá počkat několik desítek minut, až se naplní sám. Proč Vám neudělal chemické vyšetření moči (orientační) nevím. Je to vždy na zvážení lékaře. Ledviny se vyšetřují v poloze na boku a sonda je přiložena na bederní oblast. Urolog je plně kvalifikovaný lékař k provádění diagnostiky a léčby infekcí močových cest. K tomu nepotřebuje gynekologické vyšetření, ale o této problematice má základní povědomí i gynekolog. V období menstruace může dojít k vzniku infekce, kdy bakterie můžou ascendentně prostupovat z oblasti zevního genitálu a pochvy přes uretru do močového měchýře. Pokud se ale dodržují základní hygienická pravidla a je v pořádku imunita organizmu, pravděpodobnost vzniku infekce je malá. Jestli změníte lékaře je čistě jenom na Vašem rozhodnutí.

Dobrý den. Bylo by vhodnější celý Váš problém s eventuálním otěhotněním konzultovat s Vaším gynekologem nebo gynekologem zabývajícím se gynekologickou endokrinologií, nebo lékařem Centra asistované reprodukce. Pokud máte problém s otěhotněním, může být tento problém komplexnější a nemusí to být jenom otázka hormonálního profilu. Ten svědčí jenom o určitém stavu organizmu a žláz s vnitřní sekrecí a ani normální hladiny hormonů nezaručí otěhotnění. DHEAs- Dehydroepiandrosteron sulfat, který je u Vás zvýšený jenom mírně nad referenční hodnotu laboratoře je androgen - mužský pohlavní hormon, který je ale i v těle ženy a mění se na testosteron (mužský pohlavní hormon) nebo estrogen (ženský pohlavní hormon). Produkován je nadledvinami a vaječníky a závisí od něho sekundární pohlavní znaky (ochlupení atd.). Jeho zvýšená hladina může být u sterilních žen. Zvýšená hladina DHEAs může být taky při nádorech nadledvin nebo rakovině nebo sterilitě. U žen se může dále projevit zvýšeným ochlupením, hlubším hlasem, svalnatostí, poruchami menstruace a akné. Ve Vašem hormonálním profilu mi chybí hladina testosteronu, zatímco některé hormony a markery jsou podle mně až zbytečné na rozbor. Doporučuji stanovit hladinu testosteronu, eventuálně provést další vyšetření hlavně nadledvin (USG, CT) a dále postupovat podle výsledků - léčba hyperandrogenního syndromu a další. Vy pro snížení hladiny DHEAs můžeto udělat jedinou věc a to, že navštívite opakovaně odborníka přes oplodnění nebo endokrinologii. Hodně zdaru.

Dobrý den. Doba od minulého přerušení těhotenství je dostatečně dlouhá na eliminaci rizik potratu, které není není vyšší oproti ženám, které interupci nepodstoupily. 

Dobrý den. Váš dotaz je velice nespecifický - kolik Vám je let? Jestli jste v období puberty a rostou Vám prsa, můžou být tvrdá. Zkuste si odpovědět na otázku, čeho se bojíte? Asi ničeho konkrétního, jenom tak všeobecně všeho neznámého - což je i postupná změna z holky na ženu. Nebojte se, Váš organizmus a příroda ví, co mají dělat.

Nitrofurantoin je lékem první volby při léčbě zánětlivých onemocnění dolních močových cest, ale má i své nežádoucí účinky. Stanovení diagnózy zánětu močového měchýře jenom papírkem není vždy dostačující - orientačně k zahájení akutní léčby se dá provést, ale měla by být následně odebrána i moč k chemickému vyšetření a mikroskopickému vyšetření sedimentu nebo i ke kultivačnímu vyšetření. Z údaje kolik lékařů jste navštívila je vidět, že nezanedbávate péči o svůj zdravotní stav, ale potíže s močením by měl řešit hlavně urolog, potažmo ve spolupráci s praktickým lékařem. Nevím, jaká všechny vyšetření Vám urolog provedl - cystoskopie, biopsie močového měchýře? Chronická mykóza je stanovena na základě čeho? Jste žena v postmenopause s nedostatkem estrogenů a pravděpodobně atrofií estrogenu dependentních tkání - dolní cesty močové, pochva. Zamýšlel se někdo nad chronickou atrofickou vaginitidou nebo nad urogenitálním syndromem v postmenopause? Dané problémy by mělo řešit jakékoliv gynekologické pracoviště nebo ambulantní gynekolog. Můžete se taky obrátit na specializované urogynekologické pracoviště, které má i konzultační možnosti odborníků z jiných medicínských disciplín. 

Dobrý den. Na Váš dotaz neumím konkrétně odpovědět, protože neznám vyšetřovací možnosti Vašeho gynekologa. Konečnou diagnózu lékař stanovuje na základě komplexu různých vyšetření, které klasifikujeme jako pomocná vyšetření a vyšetřovací metody. V podstatě platí, že se začína vyšetřovat nejméně náročnými metodami a končí se u nejsložitějších a nejdražších vyšetřovacích metod. U výtoku je vhodné stanovit, jestli se jedná o výtok zánětlivého původu (vaginitida, cervicitida) nebo jenom o výtok na základě určitých hormonálních změn a podle toho se ho snažit ovlivnit. Poševního floru (výtoku) se ale jako takového nikdy nezbavíte. Minimálně by měla být provedena pH testace, kultivační vyšetření poševních stěrů, stěrů z oblasti hrdla děložního, test KOH a mikroskopické vyšetření. Co se týče bolestivosti u pohlavního styku, ta může mít různé příčiny a podle specifikace potíží se stanovuje diagnostický a terapeutický postup.

Dobrý den. O vážnější infekci pravděpodobně nejde. Mykotická kolpitida (kvasinkový zánět pochvy) se dá zjistit již z kliniky - částečně jenom pohledem. Někdy je nález tak viditelný, že není nutno provádět jiná vyšetření. Jakékoliv antibiotika ( i peniciliny) můžou vyvolat zánět pochvy - vyhubí bakteriální "zdravou " floru (Laktobacily...) a přemnoží se kvasinky a vznikne kvasinkový zánět. Většinou stačí aplikovat nějakou formu základních antimykotik a problém je vyřešen a již se nemusí nikdy opakovat. Hezké Vánoce a štěstí a zdraví v roce 2012.

Dobrý den. Na podobnou otázku jsem v poradně odpovídal před nedávnem. Všeobecně se uvádí, že antibiotika můžou snížit účinnost kombinované orální kontracepce. Není ale nikde uvedeno které a jak hodně. Proto se radí po dobu užívání antibiotik a ještě 7 dnů po ukončení při pohlavním styku se chránit ještě např. barierovou antikoncepcí - prezervativ. 

Biopsie z čípku děložního se může provádět jak bez anestezie, tak v celkové anestézii. Závisí to na zvyklostech pracoviště a rozsahu léze. V každém případě je to výkon na několik minut a pacientky jsou řešené ambulantně a ihned po výkonu jsou vzbuzené a při vědomí. Proč s Vámi kamarádka nekomunikuje, nevím.

Dobrý den. Všeobecně antibiotika snižují účinnost hormonální kontracepce. Roxitromycin je antibiotikum ze skupiny makrolidů, u které není popsáno selhání antikoncepce. To se popisuje například u ampicilinu nebo tetracyklinů. Radil bych ale přesto se chránit barierovou antikoncepcí (prezervatív)v období současného užívání antibiotik a antikoncepce a ještě 7 dnů po ukončení užívání. Když máte nejasnost s užíváním léků, je lepší se poradit s lékařem před událostí (pohlavním stykem), než po něm. Je vhodné problémům předcházet, než litovat. Teď už můžete jenom čekat co se stane. Hezký den.

Dobrý den. Bohužel, neznám antikoncepční preparát pod názvem Atrizia, Atrizie, Atritizia nebo Atritizie a nenašel jsem ho ani jako registrovaný preparát na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv - www.sukl.cz, proto se k Vašemu problému nemůžu zcela jednoznačně vyjádřit. Ale pokud se jedná o monofázickou kombinovanou kontracepci, podle doporučení jste následující den měla užít zapomenutou tabletu a i tabletu, která byla v ten den určená k užití - tzn. i 2 tablety najednou. Jinak nemusí být antikoncepční účinek zachován a radil bych spíše se 7 dnů chránit jiným typem antikoncepce (bariérová antikoncepce- prezervatív). Hodně štěstí.

Dobrý den. To, že nemáte menstruaci není nebezpečné. Vzhledem k délce užívání hormonální antikoncepce a vysazení v červenci mohlo dojít k poruše menstruačního cyklu na základě disbalance hladin hormonů. Prostě Vaše vaječníky si musejí zvykat na novou situaci - musí začít produkovat hormony a dosud byla jejich činnost suprimována hormony z tablet. Samozřejmě jsou možné i jiné příčiny. Jakou jste měla menstruaci před tabletami? Nepravidelnou? Překonala jste nějaké pohlavní nemooci, záněty genitálu nebo instrumentální operace v děloze? Pokud Vás tento problém trápí, zaplaťte si lékařské vyšetření u specialistu i v Anglii. Hodně štěstí.

Dobrý den. Můžu Vás bezpečně ujistit, že užití Postinoru před 10 měsíci nesnižuje v žádném případě pravděpodobnost otěhotnění. Osm měsíců není dlouhá doba ve snaze o graviditu, zatím bych to nijak neřešil. Hodně zdaru.

Dobrý den. Uspíšit menstruaci Tri-Regolem nelze, ale lze zavést nitroděložní tělísko i ke konci menstruace.

Dobrý den. Kýla se může vytvořit kdykoli. Mohla by to být kýla v jizvě, ale dle mého názoru pravděpodobně nebude, protože kýla jako taková nebolí. Bolelo by uskřinutí nějakého orgánu - kupříkladu střeva v kýlním vaku, ale to byste skončila již dávno v nemocnici. Taky si neumím vysvětlit, proč by byla bolest nejvyšší s nástupem menstruace - přemýšlelo se o endometrioze v ráně? Může taky jít o koincidenci kýly a endometriozy nebo jiného onemocnění. Vhodné by bylo i vyšetření chirurgem. Pokud bolest významně obtěžuje, zcela jistě by jste měla podstoupit vyšetření - ultrazvuk břišní stěny, nukleární magnetickou resonanci atp.

Dobrý den. Nepravidelná a bolestivá menstruace se dá reguovat - většinou se používají hormonální preparáty. Co se týče první části dotazu - samozřejmě, u této praktiky může dojít k poranění pochvy a zevních rodidel. Jestli problém přetrváva, ať se nechá manželka vyšetřit. Jinak doporučuji - chovat se podle hesla "všechno s rozumem". Když budou manželku muset uspat a ošetřit, nebude zcela jistě ráda.

Dobrý den. Nedokážu na tento dotaz odpovědět. Pokud problém přetrváva, je vhodné podstoupit gynekologické vyšetření k vyloučení kupříkladu zánětu a eventuálně problém odborně léčit. Bepanthem nepomůže.

Dobrý den. Předpokládám, že trichomoniázu Vám diagnostikoval Váš gynekolog a ten by Vám zcela jistě sám vysvětlil, jak jste se k tomu dostala. Jedná se o pohlavně přenosnou infekční nemoc, tak otázka není z čeho, ale spíše od koho? Je nutno přeléčit kromě Vás i všechny Vaše sexuální partnery.

Dobrý den. Moc nerozumím Vašemu dotazu. Jestliže máte vrozenou vývojovou vadu vnitřního genitálu a nemáte vyvinutou dělohu, tak Vám žádná plastika dělohy (jaké, když není) nepomůže. Není prostě co plasticky upravovat. Těhotenství je v tomto případě vyloučeno, protože nemáte kde donosit plod. Je mi skutečně líto, že Vám nemohu dát lepší odpověď. 

Dobrý den. Na Vaše dotazy není jednoduchá odpověď. Pojmem cysta se označuje jakákoliv ohraničená dutina, která je vyplněna tekutinou nebo polotekutou složkou. Z toho plyne, že vaječníkových cyst je několik typů a podle určitých charakteristík se volí taky postup léčby. Častokrát se i funkční vaječníkový folikul označuje za cystu a přitom se jedná o normální fyziologickou záležitost. K tvorbě cyst může docházet opakovaně. Mirena tomu nezabrání - vaječníky pracují normálně, jako byste antikoncepci neužívala. Prasknutí cysty nesouvisí s menstruačním cyklem, ale s ovulačním cyklem. A to je rozdíl, o kterém často veřejnost neví. Cysta praská do dutiny břišní a její obsah se nemůže vyloučit s menstruační krví pochvou ven, to je další mýtus. Je to anatomicky nemožné. Kdyby byla nasazena kombinovaná hormonální kontracepce (tabletky), nedocházelo by k ovulaci a mohlo by se zabránit tvorbě cyst. Ale samozřejmě tumory na vaječníku cystického charakteru můžou vzniknout i tak (endometrióza...). Celkem vylučuji, že byste si mohla 36mm cystu nahmatat přes břicho - je to malá cysta, která je navíc umístěná v pánvi, ne pod břišní stěnou. Bolestivost může mít hodně jiných důvodů. Takto velká cysta zcela jistě netlačí na močový měchýř a nezpůsobuje časté nucení. Příčinu častého močení je potřeba hledat jinde. K operacím cystických útvarů na vaječníku musí být určitý důvod. Existují diagnostická kritéria, která když jsou splněna, může se operovat (délka perzistence cysty, ultrazvukový obraz, počet komor cysty, výrustky, obsah, onkogynekologické markery, velikost cysty...). O tom, jestli je nutná operace rozhodne po vyšetření nebo určité době observace Váš gynekolog nebo konziliární lékař gynekologického oddělení, nemocnice, kterou si vyberete. Operaci Vám navrhne, Vy se rozhodnete, jestli ji podstoupit.

Dobrý den. V době užívání antibiotik nebudete užívat antikoncepci, bude 7 denní pauza. V tomto období je pravděpodobnost otěhotnění téměř nulová díky probíhající menstruaci. Po 7 denní pauze začněte užívat normálně další balení Mercilonu a antikoncepční účinek by neměl být nijak negativně ovlivněn. Upozorňuji ale na jeden fakt, že žádná antikoncepce není 100%, tzv. Pearlův index nemá žádná antikoncepce 0. Jedinou ochranou proti otěhotnění je sexuální abstinence. Pravděpodobnost otěhotnění ve Vašem případě je ale mizivá.

Dobrý den. Placenta ve fundu znamena normální uložení placenty mimo oblast, kde by mohla být porodní překážkou a ztluštění stěny 3 cm - myslí se tím pravděpodobně tloušťka stěny dělohy, opět v normě. Nemusíte se obávat, jedná se o normální stav. Když máte nejasnosti, nebojte se ptát lékaře, který provádí vyšetření nebo svého ošetřujícího lékaře!

Dobrý den. Otěhotnět můžete. Tyto nálezy nemusí způsobovat sterilitu.  

Dobrý den. Po porodu nastáva u ženy tzv. období šestinedělí. V tomto období, které svou délkou dosahuje 6 týdnů prochází organismus ženy různými změnami, hojí se rány po porodu, zavinuje se děloha a jednou z věcí, která se nedoporučuje v tomto období mít je i pohlavní styk. V děloze je ranná plocha, děloha se čistí, pohlavní styk může být nehygienický a může dojít k rozvoji infekce. Ale rozhodnutí je vždy jenom na pacientce, lékaři můžou jenom doporučovat. Dodržení určitých pravidel snižuje riziko komplikací. Krvácení může být zapříčiněno poraněním zevních rodidel (kompletně nezahojený nástřih), pochvy (poranění poševní sliznice u pohlavního styku), čípku děložního (ještě neúplně formovaný čípek po porodu s křehkým a kontaktně krvácejícím epitelem), nebo můžete krvácet z dutiny děložní (očistky, zbytky po porodu). Krvácení může být taky zapříčiněno zánětem, nádorem nebo jenom hormonálními změnami organizmu. Předpokládám, že když jste byla vyšetřena svým gynekologem, byla jste v pořádku a všechny tyto věci vyloučil. V případě pochybností kontaktujte opět svého lékaře.

Předpokládám, že jste užívala kombinovanou hormonální orální kontracepci - nejběžnější tablety a neužívala depotní injekce. V tomto případě se můžete začít snažit o těhotenství ihned po vysazení. Již první cyklus může být plodný a vy můžete otěhotnět. Není dokázáno, že by přetočená děloha směrem ke křížové kosti významně zabraňovala možnosti otěhotnět. V některých případech může dělat potíže v těhotenství, když roste. Ale to jsou spíše výjimečné stavy.

Dobrý den. Předpokládám, že v této době je Váš problém již vyřešen, nebo jste v řešení u svého gynekologa. Z důvodu dovolené jsem Vám nemohl odpovědět dříve. Poruchy menstruačního cyklu můžou mít různé příčiny. Jednou může být i vysazení hormonální antikoncepce před nedávnem a následné hormonální poruchy. Doporučuji ale podstoupit vyšetření u svého gynekologa. 

Dobrý den. I tato možnost je možná, i když předpokládám, že ovulační test provádíte tak, jak to výrobce popisuje. U pravidelného 28 denního cyklu od 12. dne počítáno od prvního dne poslední menstruace každý den alespoň do 16. dne cyklu. Jinak samozřejmě je tady i možnost, že ovulujete úplně jiný den a testy to nezachytí. Jsou jenom pomocnou vyšetřovací metodou, nemají 100% záchyt. Pokud máte pochybnosti, konzultujte svého gynekologa ohledně vyšetření a kombinace dalších vyšetřovacích meoód (měření bazální teploty, ultrazvuk, folikulometrie, hormonální profil...) nebo centrum asistované reprodukce, kde Vám zcela jistě poradí.

Dobrý den. V 18 letech by měla žena již pravidelně menstruovat, možné jsou i menší nepravidelnosti v cyklu, ale menstruace by měla být. Jinak za 1,5 roční absencí menstruace se může skrývat hodně příčin od vrozených nebo získaných vývojových vad genitálu až po funkční poruchy. Proto zcela jednoznačně doporučuji gynekologické vyšetření, vhodnější snad u gynekologa s aprobací pro dětskou gynekologii. Pokud jste od Ostravy, můžete kontaktovat ambulanci dětské gynekologie ve FN Ostrava.

Dobrý den. Jestli nebudou žádné důvody k císařskému řezu, bude se jednat o normální průběh těhotenství, dítě bude otočeno hlavičkou dolů, nebude větší podle ultrazvuku než 3500g a hodně dalších, které posoudí Váš ošetřující lékař, tak můžete rodit normálním způsobem.

Dobrý den. K Vašemu dotazu není moc co říct. Jestli se na to cítite v těchto horkých dnech, tak proč ne. Jste na dojezd autem, což znamená, že v případě potíží dojedete do kterékoli nemocnice v ČR a nezůstanete viset v Polsku.

Cesta autem - dlouhodobé otřesy čistě teoreticky můžou vyvolat kontrakce dělohy a eventuálně může odtéct plodová voda. Pokud ale dosavadní těhotenství probíhalo bez komplikací, je pravděpodobnost těchto komplikací, nízká. Dodržujte pitný režim a všeho s mírou. Hodně štěstí.

Dobrý den. Dostavení se první menstruace po porodu je ovlivněno několika faktory. Všeobecně se uvádí, že pokud žena nekojí, měla by se menstruace dostavit po období šestinedělí, to znamená asi do 8 týdnů po porodu. U vás ale byla určitá doba kojení a růst sliznice v dutině děložní byl vyblokován. Nyní, když nekojíte, můžete u nechráněného pohlavního styku otěhotnět. K ovulaci může dojít i bez menstruace. Těhotenství bych minimálně 6 měsíců po císařském řezu nedoporučoval. V případě těhotenství by bylo vysoké riziko komplikací v graviditě a u porodu. Doporučuji nechat se vyšetřit Vaším gynekologem a zcela jistě se chránit před možným početím něčím lepším než přerušovanou souloží.

K ovulaci ve Vašem případě nemusí vůbec docházet a otěhotnění může být velice obtížné v případě, že dlouhodobě nemenstruujete. Když se snažíte otěhotnět, bylo by vhodné podstoupit vyšetření a zkusit zjistit příčinu, proč nemenstruujete. Od toho by se potom odvíjela léčba případné sterility. Vaginální výtok je zcela běžná věc v životě ženy a to že dosud nebyl neznamenán, neznamená, že jednou nemůže být. Vámi popisovaný výtok považuji za normální a dále bych tento problém neřešil. Accuzide patří do skupiny léků, které by se v prvních třech měsících gravidity neměli užívat a ženy, které plánují graviditu, by měly být před otěhotněním převedeny na jiný typ léčby.

Dobrý den. Rada není jednoduchá. Zcela jistě Váš stav vyžaduje další vyšetření a to hlavně v období, kdy krvácíte z rodidel tak, aby měl lékař možnost krvácení vidět a posoudit. Vůbec bych se nebál ho opakovaně navštívit. Je důležité vyloučit organické příčiny krvácení - nemoci dělohy, posoudit léky, které užíváte, zda nemůžou způsobovat zvýšené krvácení, a když bude vše negativní, snažit se krvácení ovlivnit - pravděpodobně hormonálně, nitroděložním tělískem nebo miniinvazivní operací - kupř. ablaci endometria. Vše závisí od charakteru krvácení, množství, vašeho věku, parity a jiných faktorů. Proto se nebojte lékaře opakovaně konzultovat, někdy si řešení vyžaduje delší čas a vyzkoušení i několika způsobů léčby. Definitivním řešením je odstranění dělohy.

Dobrý den. 35 let věku a tři děti jsou důvodem k provedení sterilizace. Kdyby jste rodila císařským řezem, je možno u porodu provést sterilizaci. Jinak je možno provádět sterilizace i v období šestinedělí - v krátké době po spontánním porodu za jedné hospitalizace, ale tento výkon je zatížený vyšším procentem komplikací a gynekologové ho provádějí výjimečně, protože je zatížený i vyšším procentem mateřské úmrtnosti. Patří spíše do historie medicíny. Operační výkony, které jdou odložit na období po šestinedělí, by se měli přesunout až do tohoto období. Můžete se tedy setkat s odmítnutím provést tento výkon v zařízení, ve kterém budete hospitalizována kvůli porodu. Po šestinedělí je možno sterilizaci provést laparoskopicky. Zcela jistě to není kvůli pojišťovnám.

Dobrý den. O Vámi popisovaném balonku jsem neslyšel, ale nejsem porodník a nemám přehled o všech alternativních metodách k přípravě hráze před porodem. Vytáhnout balonek velikosti hlavičky dítěte nebude ale zcela jistě nebolestivé. Episiotomie je porodnická operace, která pro svoje provedení musí mít důvod. Neměla by se provádět paušálně. Lékař, který porod vede, zhodnotí rizika natržení a poranění hráze a jiných struktur pánevního dna a podle toho provede nebo spíše u třeťorodičky neprovede episiotomii. Jinak zcela jistě můžete využít i různé alternativní způsoby, jak před porodem zvýšit poddajnost hráze (masáže…).

Odpověď na dotaz, proč Váš lékař postupoval tak, jak popisujete, obdržíte nejlépe od svého lékaře. Do jeho hlavy a myšlení nikdo nevidí. Popisujete hodně různých věcí. Dovolím si tvrdit následovné. Stěry z čípku děložního v rámci onkogynekologické prevence (tzv. cytogenetický stěr) jsou povinností u preventivní prohlídky, a to minimálně jednou ročně. Jaterní testy před nasazením hormonální antikoncepce u zdravé ženy nejsou povinné a většina lékařů je neprovádí. Předpokládám, že jste se rozhodla sama o nasazení hormonální antikoncepce k úpravě pravidelnosti menstruačního cyklu a že tento cyklus jste měla před nasazením skutečně nepravidelný.

Proč byl nasazen Entizol - uvádíte, že z důvodu nálezu -, ale nepíšete jakého? Aplikace Entizolu nezpůsobuje krvácení - příčina krvácení byla zcela jistě někde jinde. Proč byly předepsány další antibiotika nevím, ale zcela jistě se nejedná o léky proti bolesti.

Odstranění dělohy je operace, kterou se léčí nějaké onemocnění, kterým děloha trpí. Podvaz "vaječníků" je nesprávný termín - když tak se podvazuji vejcovody a je to operace za účelem sterilizace, což znamená znemožnění přirozeného početí. Zcela jistě nijak nesouvisí a neřeší onemocnění dělohy.

Když to všechno shrnu, snažil bych se konzultovat lékaře k tomu, aby mi svůj postup vysvětlil a řekl, co mi plánuje léčit.