Poradna: Na vaše otázky odpovídá lékařka Lenka Kotačková

Dobrý den, v době prvních příznaků lymské boreliózy ještě nemusí být protilátky třídy IgM, IgG detekovány. Tvorba protilátek třídy IgM nastupuje okolo 2. týdne, protilátek třídy IgG ještě později. Metoda ELISA u Vás protilátky neprokázala, nicméně metoda Western blot protilátky zachytila. Výjimečně se může stát, že na úplném počátku tvorby protilátek proti boreliím je metoda Western blot pozitivní dříve než ELISA, infekce boreliemi je tedy možná. K definitivnímu vyslovení diagnózy lymské boreliózy je nutné vedle laboratorních nálezů posoudit především klinické nálezy. Hlavně na základě jejich přítomnosti se rozhoduje o nutnosti léčby.

Dobrý den, zvýšené hladiny protilátek herpetických virů Varicella zoster IgG, EBV-EBNA IgG, CMV IgG, HSV 1+2 IgG svědčí o tom, že se Váš přítel setkal s těmito infekcemi. U těchto infekcí dochází k celoživotnímu nosičství, provázenému klidovými obdobími a obdobími reaktivace. Organismus je opakovaně stimulován virovými antigeny a v důsledku toho má dlouhodobě vysokou hladinu protilátek v krvi. Většina dospělé populace je herpetickými viry promořena a takovéto hladiny anamnestických protilátek mohou být normálním nálezem. Reaktivace infekce u osob s dostatečnou obranyschopností nebývají spojeny s vážnými klinickými příznaky. Příčiny potíží bych s tím spíše nespojovala.

Dobrý den, pravděpodobně se nejedná o žádný bakteriální zánět, to by byly zvýšené hodnoty zánětlivých parametrů (CRP, bílé krvinky). Mohlo by se jednat o virovou infekci, lze provést některá serologická vyšetření, nicméně o nich musí rozhodnout Váš ošetřující lékař. Pokud Vás bolí v krku je nejlépe zajít na ORL.

Dobrý den, MCHC představuje koncentraci hemoglobinu v červených krvinkách. Hodnoty bývají snížené u chudokrevnosti. Ta však u Vás není, celková koncentrace hemoglobinu v krvi je v normě. Pokud jsou tedy ostatní parametry krevního obrazu v normě, nejedná se o nic podstatného.

Dobrý den, není jednoznačně určeno, zda se jedná o vyšetření z arteriální či venózní krve, pro která jsou rozdílná referenční rozmezí. Dle hodnot předpokládám, že nejde o arteriální krev. Pravděpodobně se tedy jedná o počínající metabolickou acidózu. Tedy stavu s překyselením organismu způsobeným hromaděním kyselých látek či úbytkem zásaditých látek. Metabolická acidóza tedy může vznikat z více příčin. Například při hromadění ketolátek (při cukrovce, hladovění, extrémní zátěži), laktátu (při nedostatečném okysličení tkání), hromadění sulfátů, fosfátů a dalších aniontů (při jejich sníženém vylučování do moče u nedostatečnosti ledvin). Ke ztrátám zásaditých látek z organismu dochází při průjmech, po operacích s výrazným zkrácením tenkého střeva, ztrátách ledvinami. Proto k posouzení příčiny metabolické acidózy je nutné znát doprovodná onemocnění, další laboratorní vyšetření jako jsou minerály v krvi i v moči, celkové bílkoviny, albuminu v krvi, ketolátky, laktát, koncentraci krevního cukru, parametry funkce ledvin, jater, …

Dobrý den, je nutné komplexní vyšetření. Přetrvávající zvýšené zánětlivé parametry (CRP, FW), zvýšené teploty, bolesti svalů mohou být různého původu. Může se jednat o mírné, lokální dlouhotrvající infekce a záněty (např. záněty močových cest) či systémové infekce (nejčastěji virové infekce, parazitární infekce), revmatická onemocnění, systémové nemoci. Nevím, co vše Vám Vaši lékaři vyšetřovali a jaké byly výsledky, tak se nemohu blížeji vyjádřit. Je nutné znát Vaše předchorobí, přidružené nemoci, přítomné příznaky a na jejich základě indikovat další pomocná vyšetření - laboratorní (včetně orientačních imunologických vyšetření), v případě potřeby i vyšetření zobrazovacími metodami (rentgen, ultrazvuk).

Dobrý den, pokud je opakovaně přítomna krev v moči, je lepší kontrolní vyšetření na dětské nefrologii.

Dobrý den, pokud netolerujete nastavenou léčbu je nejlepší se ihned dostavit k Vaší lékařce. Pravděpodobně Vám bude léčba na krevní tlak opravdu upravena (snížena).

Dobrý den, při hodnocení mozkomíšního moku se vychází z orientačního mikroskopického vyšetření, kde máte lehce zvýšené bílé krvinky a příměs červených krvinek pravděpodobně vzniklou při odběru. Následuje podrobnější mikroskopické vyšetření, které je u Vás hodnoceno jako mírné zvýšení počtu lymfocytů (druhu bílých krvinek) v mozkomíšním moku. Zvýšený počet aktivovaných lymfocytů doprovází tzv. serózní zánětlivý proces např. virového původu, ale i některého bakteriálního původu (např. borrelie). Při hodnocení je také důležité přihlédnout k výsledkům biochemických vyšetření v likvoru, posoudit Vaše příznaky, předchorobí a pak je možné se celkově vyjádřit.

Dobrý den, hodnota PSA pro Váš věk je zvýšená. Nicméně PSA je produktem prostaty a ke zvýšení hodnot v krvi dochází u nezhoubných stavů, jako je zvětšení prostaty, zánět. K ozřejmění, že za zvýšením PSA krvi jsou zodpovědné právě tyto stavy, se využívá index fPSA/PSA. V případě nezhoubných onemocnění prostaty index fPSA/PSA má být nad 25%. Vaše hodnota je 27%, stačí tedy běžné kontrolní vyšetření za rok.

Dobrý den, v těhotenství se zvyšuje tvorba krevních destiček, zároveň však dochází k naředění krve (zvýšeným objemem krevní plasmy). Výsledná koncentrace krevních destiček je tedy v normě, případně mírně snížená. Mírné snížení krevních destiček (do 100 tis./ml) nevyžaduje další vyšetření ani léčbu. Koncentrace hemoglobinu v těhotenství poklesá také v důsledku naředění krve, je to fyziologické a nejedná se o chudokrevnost (pokud nepoklesne pod 100g/l).

Dobrý den, při vyšetření sedimentace se mohou používat dvě metody. Ty by se však neměly tak výrazně lišit. Hodnoty, které naměřila Vaše praktická lékařka, jsou u zánětlivých stavů u dětí možné, normalizace může trvat až několik týdnů. Spíše nerozumím té jednotce zjištěné v nemocnici 2mm/s za hodinu. Nicméně vyšetření sedimentace je jen pomocným vyšetřením při rozhodování o léčbě.

Dobrý den, cukrovka se diagnostikuje při hodnotě glukózy v krvi nad 7 mmol/l na lačno nebo od 11,1 mmol/l při náhodném náběru (po jídle). Vaše hodnota po jídle tedy není zvýšená. Při zvýšené hladině glukózy v krvi je součástí léčby úprava životního stylu (dietní opatření, zvýšení fyzické aktivity), při cukrovce i podávání léků. Osmolalita krve je mírně zvýšená, mohlo se jednat o dehydrataci. Kreatinkináza je spíše jen hraniční, ke zvýšení hodnot může docházet při zvýšené fyzické námaze. Urea, kreatinin, sodík, chloridy jsou v normě. Jen je snížená koncentrace draslíku v krvi. Fyziologické rozmezí pro RDW (distribuční šíře objemu erytrocytů, udává informaci o případné rozdílné velikosti červených krvinek) u mužů je 12,1-15 %, ale záleží na mezích konkrétní laboratoře.

Dobrý den, celkový bilirubin je jen lehce zvýšený. Zvýšené hodnoty bilirubinu bývají nejčastěji při poškození jater, hodnota bilirubinu není však příliš zvýšená. Může to být i po virové infekci, užíváním některých léků. Provedla bych kontrolní vyšetření a pak dle trendu hodnot se rozhodla o nutnosti dalšího dovyšetření. Hladinu cholesterolu je také lepší posuzovat po více měření. Změna životního stylu, nízkotučná dieta, pohyb přispívají ke snížení hladiny cholesterolu.

Dobrý den,eozinofily bývají zvýšené u alergických onemocnění (mohou se uplatňovat i lékové alergie), dále u astmatu, parazitárních infekcí. Procentuální zastoupení neutrofilů z celkového počtu bílých krvinek je jen lehce snížené. Podstatnější by spíše byl pokles absolutního počtu neutrofilů, což předpokládám, máte v normě. Pokud nemáte žádné jiné obtíže, nejsou v současnosti nutná další vyšetření.

Dobrý den, hladinu krevních tuků ovlivňuje většina akutních i dlouhodobých onemocnění. Po lehčím onemocnění je proto lepší provést vyšetření nejdříve za 3 týdny (v případě těžšího onemocnění i později). Doporučila bych tedy kontrolní vyšetření s odstupem.

Dobrý den, hypofunkci štítné žlázy mohou doprovázet tyto stavy, které popisujete - svalová ztuhlost, křeče, zpomalení srdeční frekvence ale i pocity bušení srdce. Léčba hypofunkce Letroxem se řídí ústupem klinických obtíží a laboratorní úpravou TSH, volného T4 (který je ještě lehce pod normu). Případnou další léčbu musí zvolit Váš interní lékař.

Dobrý den, nelze léčit jen laboratorní hodnoty, je nutné znát také Vaše příznaky, přidružená onemocnění. Z vyšetření vychází, že dochází k přestupu bílkovin z krve do mozkomíšního moku. Tyto stavy mohou doprovázet zánětlivá onemocnění, roztroušenou sklerózu, která ale metodou izoelektrické fokusace nebyla potvrzena. Nevím pro jakou diagnózu jste na neurologii léčena, ani jak jste léčena, takže se k tomu nemohu vyjádřit. O léčbě stejně musí rozhodnout odborník – neurolog.

Dobrý den, v krevním obraze je mírně snížen obsah/koncentrace hemoglobinu v červených krvinkách (MCH/MCHC). Avšak počet, velikost červených krvinek i celková koncentrace hemoglobinu je v normě. Bílé krvinky jsou hraničně zvýšené (může být při zánětu, dehydrataci), procentuální zastoupení jednotlivých typů bílých krvinek je v normě. Bylo by vhodné posoudit další zánětlivé parametry (alespoň CRP). Krevní destičky jsou také zvýšené, zvýšení může doprovázet jiné stavy, nejčastěji dlouhodobá zánětlivá onemocnění, infekce, může se uplatňovat i větší fyzická zátěž, dehydratace. Vhodné by bylo kontrolní vyšetření krevního obrazu s odstupem. Co se týká léčby propycilem a Vašich problémů - při léčbě propycilem může docházet ke stavům s útlumem krvetvorby, hlavně poklesu počtu některých typů bílých krvinek. Což vede ke zhoršení imunity a následným horečnatým stavům, slizničním defektům, zánětům dásní, bolestí v hrdle. Váš krevní obraz však nenaznačuje sníženou tvorbu bílých krvinek. Přesto bych informovala i Vašeho endokrinologa o těchto stavech (jak udáváte trvají okolo 1 roku stejně jako je doba užívání propycilu). Lze uvažovat i o imunologickém vyšetření.

Dobrý den, při onemocnění štítné žlázy se mohou vyskytovat duševní poruchy. Deprese jsou spíše u hypotyreózy. U hypertyreózy se naopak může vyskytnout zvýšená dráždivost, úzkostnost, hyperaktivita. Bylo by lepší, kdyby Váš psychický stav posoudil psychiatr, který Vám může nejlépe pomoci, případná léčba nemusí být celoživotní.

Dobrý den, ano je to pravděpodobné. Vysoká sedimentace může řadu dní přetrvávat i po odstranění vyvolávající příčiny.

Dobrý den, bylo by lepší jít na vyšetření až po zlepšení stavu. Tyto léky by neměly příliš ovlivňovat laboratorní vyšetření. Záleží však na tom, jak příliš jste nemocná a do jaké míry se onemocnění může projevit ve změnách biochemických vyšetření a krevního obrazu. Nejlepší by bylo, si zavolat Vaší praktické lékařce a domluvit se přímo s ní.

Dobrý den,bolesti v pravém podžebří se nejčastěji vyskytují u onemocnění žlučníku a žlučových cest, jater, často po dietní chybě. Vaše vyšetření jsou však, jak uvádíte, v pořádku. Lze pomýšlet i na bolest vycházející z žaludku, střev. Další případná vyšetření však musí indikovat Váš ošetřující lékař.

Dobrý den, co se týká vyšetření krevního obrazu, nejedná se o nic závažného, hodnoty jsou spíše jen hraniční. Procentuální zastoupení lymfocytů krevním obraze (23,2)% je lehce snížené. Většinou se zároveň dělá i vyšetření jejich absolutního počtu, které předpokládám, máte v pořádku. MCHC představuje koncentraci hemoglobinu v červené krvince. Vaše hodnota je mírně zvýšená. Nicméně neuvádíte žádné jiné odchýlené hodnoty v krevním obraze, předpokládám tedy normální koncentraci hemoglobinu v krvi, normální velikost červených krvinek, pak se nejedná o nic podstatného. Hodnoty tuků (triacylglyceroly, cholesterol) jsou již zvýšené. Hodnota amylasy je také zvýšená, může se jednat o postižení slinivky břišní, nicméně, nevím, jestli se jedná o celkovou amylásu, o vyšetření v krvi či v moči. Bylo by vhodné kontrolní vyšetření tuků, pravděpodobně i amylázy (nevím přesně jaké vyšetření bylo prováděno, nemohu se k tomu více vyjadřovat) a pak dle Vašich příznaků, případných doprovodných onemocnění rozhodnout o event. léčbě. Nízkotučná dieta do kontrolního vyšetření je vhodná.

Dobrý den, pravděpodobně se spíše jedná o hodnotu kyseliny močové ne močoviny (takto vysoká hodnota močoviny/urey není možná). Hodnoty kyseliny močové zvyšuje tělesná zátěž, dehydratace, strava s vysokým obsahem purinů (maso, vnitřnosti). Lze doporučit vhodnou dietu (s nízkým obsahem purinů) - omezit příjem masa, vnitřností, špenátu, květáku, luštěnin, kakaa, snaha přejít spíše na mléčné bílkoviny...

Dobrý den, vaše hodnota sedimentace je spíše jen hraniční.

Dobrý den, z jednoho vyšetření se neznepokojujte. Až při opakovaném zjištění zvýšeného počtu krevních destiček se pátrá po jejich příčině. Zvýšený počet krevní destiček může doprovázet jiné stavy, nejčastěji dlouhodobá zánětlivá onemocnění, infekce. Může se uplatňovat i větší fyzická zátěž.

Dobrý den, hodnota D-dimerů je již vysoká a měla byste být kontrolována hematologem, který rozhodne o případné nutnosti léčby (hlavně v zátěžových situacích - operace, těhotenství). ANCA protilátky (protilátky proti cytoplasmě neutrofilů - druhu bílých krvinek) a protilátky Anti beta2GPI (protilátky proti glykoproteinu beta2GPI) se využívají k diagnostice některých autoimunitních onemocnění (onemocnění, kdy organismus tvoří protilátky proti vlastním tkáním). Chronický autoimunitní zánět štítné žlázy může s jejich tvorbou souviset, poruchy imunity se mohou sdružovat. Doporučené vyšetření na imunologii v případě jejich opakované pozitivity je vhodné.

Dobrý den, pokud je vyšetření T4, T3 v jednotkách pmol/l, pak se jedná o volné hormony T4, T3. Hodnoty volného T4 a TSH jsou v normě, pouze je snížený volný T3. Tato situace není obvykle indikací ke změně léčby snížené funkce štítné žlázy (pokud je již TSH a volný T4 v normě). V případě současně probíhajícího akutního onemocnění a jeho léčení (nevím bližší okolnosti Vašeho stavu, příčiny tak náhle zvýšeného tlaku) může docházet k mírným odchylkám v hladinách hormonů štítné žlázy, v krvi lze pak pozorovat mimo jiné i samostatné snížení T3. Proto je vhodné výsledek zopakovat po uklidnění stavu. V současnosti je nejdůležitější korigovat vysokou hladinu krevního tlaku (nemusí být souvislost se štítnou žlázou) a celkové posouzení stavu Vaším ošetřujícím lékařem. Podle laboratorních výsledků je snížená funkce štítné žlázy dobře zaléčena a kontrola v srpnu by měla být dostačující (pokud nejsou přítomny nějaké doprovodné obtíže).

Dobrý den, s velkou pravděpodobností za zvýšení cholesterolu (celkového a LDL) může snížená funkce štítné žlázy. Po zaléčení štítné žlázy (kdy se hodnota TSH normalizuje) by mělo dojít i k postupnému poklesu cholesterolu. Základem léčby je tedy úprava funkce štítné žlázy a dietní a režimová opatření. V případě, že byste měla vysoké riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění (riziko stanovuje lékař na základě hladiny celkového cholesterolu, tlaku krve, věku, kouření, doprovodných onemocnění) a zvýšená hladina cholesterolu by přetrvávala i přes léčbu snížené funkce štítné žlázy, pak se nasazuji i léky na snížení hladiny cholesterolu. O tom však musí rozhodnout Váš endokrinolog.

Dobrý den, předpokládám, že se jedná o vyšetření moče, kde máte zvýšené množství ketolátek (KET), urobilinogenu (UBG), červených (ER) a bílých (LEU) krvinek, přítomné bakterie (BAKT), hlen (HL). Ve vyšetření krve si nejsem jistá použitými zkratkami, předpokládám, že U/S je urea a KR/S kreatinin. Pokud se jedná o tyto parametry, pak jsou již zvýšené a mohou signalizovat poškození ledvin, může se podílet dehydratace. Hodnota draslíku K/S je již také zvýšená. Z hematologických vyšetření je počet červených krvinek (ERY) v normě, D-dimery (D-DIM) jsou zvýšené. D-dimery se zvyšují při tvorbě krevních sraženin v cévách. Zvýšené D-dimery však mohou být vyvolány i úrazem, infekcí, nemocí jater aj. Neznám, Vaše současné potíže, doprovodná onemocnění. Váš stav musí komplexně posoudit Váš ošetřující lékař. Lépe je výsledky konzultovat s lékařem, který vyšetření indikoval. Použité zkratky, u kterých si nejsem přesně jistá, zda se jedná o zmíněné vyšetření, a hodnoty bez jednotek nelze spolehlivě vyhodnotit.

Dobrý den, laboratorní hodnoty v krvi jsou již v normě. Stav není akutní a případné kontrolní vyšetření na nefrologii/urologii za měsíc je dostatečné. Slabosti nohou mohou být různého původu (metabolického, neurologického, primárně svalového), je nutné posouzení Vaším ošetřujícím lékařem.

Dobrý den, hladiny tuků (TAG, chol, LDL) jsou již zvýšené, hodnotě HDL však nerozumím (hodnota HDL 22 není možná). O způsobu Vaší léčby musí rozhodnout Váš ošetřující lékař na základě Vašeho celkového stavu, případných přidružených onemocnění, rizika chorob kardiovaskulárního systému. Vhodná je nízkotučná dieta, přiměřená fyzická aktivita a kontrolní vyšetření s odstupem. Nelze dělat závěr z jednoho vyšetření, důležitý je jejich trend.

Dobrý den, hodnota TSH je v normě. U hodnot T4 a T3 nevím, zda se jedná o vyšetření celkového T3,T4 či volného T3, T4 (v současnosti se mu dává přednost). Pokud se jedná o celkový T4 (v jednotkách nmol/l) pak je jeho hodnota snížená. Pokud se jedná o vyšetření volného T4 (v jednotkách pmol/l), pak je hodnota v normě. O Vaší léčbě musí rozhodnout Váš ošetřující lékař.

Dobrý den, krevní destičky jsou již snížené pod normu, takže se jedná se o trombocytopenii. Při poklesu pod 50 se častěji vyskytují známky krvácení (výsev drobných tečkovitých krvácení v kůži, častější tvorba modřin, krvácení z nosu). Ke snížení krevních destiček může dojít i při virové, bakteriální či parazitární infekci. Stejně tak přítomné snížené bílé krvinky (WBC) mohou být příznakem prodělané virózy. Pokud nemá synovec žádné potíže (žádné známky krvácení), vyčkala bych do kontrolního vyšetření. Pokud by přetrvávaly snížené hodnoty, pak by bylo vhodné další dovyšetření.

Dobrý den, není dána jednoznačná hranice mezi titrem protilátek anti A a rizikem poškození plodu při AB0 inkompatibilitě. AB0 inkompatibilita může vyvolat mírný rozpad červených krvinek plodu. Většina anti A protilátek bývá typu IgM, které neprocházejí placentou. V některých případech se však mohou tvořit i protilátky třídy IgG, které mohou placentou procházet, vázat se na červené krvinky plodu, způsobovat jejich rozpad a vést k chudokrevnosti. Rozpad červených krvinek však většinou bývá nižšího stupně, plod je schopen tento stav kompenzovat, vznikající bilirubin při rozpadu červených krvinek v krvi plodu není zvýšený díky účinnému vylučování placentou. Při přetrvávajících protilátkách v oběhu plodu po porodu však může pokračovat rozpad červených krvinek, kde již zvýšená hladina bilirubinu může být nebezpečná (hlavně u nezralých novorozenců). Obvyklé sledování hladin bilirubinu plodu po porodu a případná léčba fototerapií by však měly být dostatečným ochranným opatřením. Ženy s AB0 inkompatibilitou, se zvýšenými protilátkami, bývají v těhotenství více sledované na ultrazvukových vyšetřeních, speciálně se zaměřením na vyšetření případného rozvoje chudokrevnosti plodu (pro rozpad červených krvinek). Měří se průtok krve mozkovou tepnou, což je hlavní ukazatel hrozícího poškození plodu chudokrevností. Tento parametr se zvýší mnohem dříve, než dochází k poškození plodu. Tedy lze v dostatečném předstihu rozhodnout o případné léčbě plodu v průběhu těhotenství. Je více systémů, skupin a možných inkompatibilit. Jak již jsem psala, AB0 inkompatibilita patří k méně závažným, protože jen v malé míře může vést k závažným komplikacím ze strany plodu.

Dobrý den, zmiňované hladiny jsou spíše jen hraniční. Pokud dcera nemá žádné obtíže, tak se nejedná se o nic významného.

Dobrý den, organismus se hned nepřizpůsobí určité dávce Letroxu, hladiny TSH se až po několika měsících stabilizují. Je proto obtížné porovnávat tak časově vzdálené hodnoty. Po operaci štítné žlázy u některých jedinců může kolísat hladina TSH a měnit se tak potřeba dávek Letroxu. Dále se potřeba Letroxu může zvýšit při užívání hormonální antikoncepce nebo hormonální substituční léčby po menopauze. Po odstranění štítné žlázy je v léčbě podstatná cílová hladina TSH, které se chce na terapii Letroxem dosáhnout. Pokud byla štítná žláza odstraněna pro nádor, je nutná supresní dávka Letroxu k dosažení hodnot TSH pod 0,1 U/l. Pokud příčinou nebyl nádor, tak stačí substituční dávka, tak jak ji dostáváte.

Dobrý den, vyšetření protilátek IgG proti Laminaribiosidkarbohydrátu může napomoci v diagnostice nespecifických střevních zánětů (Crohnova nemoc). Vaše hodnota je sice zvýšená, nicméně z jedné hodnoty jednoho vyšetření nelze na nic usuzovat. Je to jen pomocné vyšetření v diagnostice nespecifických střevních zánětů.

Dobrý den,
hustota lidské krve se uvádí v rozmezí 1052 - 1063 kg/m3. S udáním hustoty krve u dětí jsem se nesetkala. U dětí je hodnota objemu krve vztažená k tělesné hmotnosti vyšší než u dospělých. Nicméně neočekávám, že by byla hustota krve výrazně jiná. Parametry krevního obrazu (hemoglobinu, hematokritu, počet červených krvinek) jsou pro různá věková období dítěte odlišné. K nejvýraznějším změnám dochází hlavně v průběhu prvního roku života. Teprve od pubertálního věku lze používat hodnoty pro dospělé.

Dobrý den,Vaše krevní testy jsou v pořádku. V těhotenství dochází k fyziologickým změnám v krevním obraze. Narůstá počet bílých krvinek (WBC) - až na hodnoty kolem 18 tis./ml (během porodu a v časném poporodním mohou dále narůst až na 25 tis./ml). Na zvětšení počtu bílých krvinek se podílí hlavně nárůst neutrofilních buněk. Při stanovení procentuálního zastoupení jednotlivých typů bílých krvinek pak při zvýšení procentuálního zastoupení neutrofilních buněk dochází k relativnímu snížení lymfocytů, tak jak je to i ve Vašich výsledcích (= celkově zvýšené bílé krvinky WBC 12,0, kdy se na tomto nárůstu podílí hlavně zvýšení neutrofilních buněk, procentuálně u Vás představují 76,0% ze všech bílých krvinek. Při jejich nárůstu pak dochází k relativnímu snížení lymfocytů 18,2%). Váš krevní obraz je pro těhotenství běžný.

Dobrý den, pravděpodobně se jedná o zvýšenou funkci štítné žlázy. Stav musí posoudit endokrinolog s ohledem na Vaše příznaky, výsledky dalších vyšetření štítné žlázy a poté rozhodnout o způsobu léčby.

Dobrý den, kyselina močová je již zvýšená, při této hodnotě se však ještě nepřistupuje k podávání léků, je vhodná dieta. Sedimentace červených krvinek slouží hlavně v diagnostice a sledování zánětlivých stavů, neurčí však jejich příčinu. Může být zvýšená také při chudokrevnosti, cukrovce, zvýšené hladině cholesterolu v krvi, revmatoidní artritidě a dalších stavech. U Vás je hodnota jen mírně zvýšená. Bolesti a otoky nohou mohou být různého původu. Bolest tepenného původu bývá při zvednutí dolní končetiny, chůzi a mizí po zastavení a odpočinku, může být náhlá, krutá, končetina bledá a chladná. Při žilním postižení bývají pocit těžkých nohou, otoky, doprovázeny bolestí, tíhou,  únavou a slabostí, potíže se stupňují odpoledne a navečer, dlouhým stáním a sezením, v teplém prostředí, po větší fyzické námaze nebo psychickým stresem. Ke zlepšení dochází při zvednutí dolních končetin, pohybem a ve studené vodě. Otoky dolních končetin mohou být způsobeny srdeční nedostatečností, postižením ledvin. Příčin bolestí a otoků nohou může být více. Váš stav by měl vyšetřit Váš ošetřující, případně interní lékař a rozhodnout o dalších postupech.

Dobrý den, v krevním obraze je lehce snížený počet červených krvinek, které jsou však větší velikosti. Větší červené krvinky mohou být u stavů s nedostatkem vitaminu B12 a kyseliny listové, poruch metabolismu nukleových kyselin, jaterním postižení. Hladiny vitaminu B12, kyseliny listové však máte v pořádku, jaterní testy také. Ještě by se na tom mohla podílet snížená funkce štítné žlázy, případně poruchy kostní dřeně, dlouhodobé užívání některých léků (fenytoin, fenobarbital, valproát).

Dobrý den, jedná se o zvýšenou funkci štítné žlázy. Která by měla být dále vyšetřena endokrinologem, který rozhodne o dalších vyšetřeních a postupech.

Dobrý den,

co se týká pocitu těžkých nohou, ten obvykle s bolestmi, případně otoky, doprovází narušenou funkci žilního systému, kdy dochází k poruše návratu žilní krve z dolních končetin. Hromadí se tak krev v dolních končetinách a dochází k vzestupu žilního tlaku a možnému následnému vzniku křečových žil. Příčinou bývá kombinace různých faktorů - obezita, genetická predispozice, vlivy životního stylu (dlouhé stání, sezení na židli, nedostatečný příjem vlákniny a s tím spojenou zácpou, málo tělesného pohybu a kouření). Na dolních končetinách lze pak pozorovat rozšíření drobných krevních cév až výrazné křečové žíly či změny kůže (zhnědnutí). Dále lze pozorovat měkký otok (nejdříve v oblasti nártu, kotníků), který se objevuje a zhoršuje v odpoledních a večerních hodinách a do rána mizí. V pokročilejších stadiích je kombinován s tuhým otokem v důsledku porušeného odtoku lymfy v dolních končetinách. Tyto stavy bývají doprovázeny bolestí, tíhou, vnitřním napětí, únavou a slabostí různých částí dolních končetin, mohou být noční křeče v nohách a lýtkách, pocity pálení, svědění, píchání a neklidu (potíže se stupňují odpoledne a navečer, dlouhým stáním a sezením, v teplém prostředí, po větší fyzické námaze nebo psychickým stresem, na počátku menstruace. Potíže často vrcholí v nočních a ranních hodinách, kdy vedou k probuzení). Ke zlepšení dochází zvednutím dolních končetin, pohybem a ve studené vodě.

Dále je možné pomýšlet na syndrom neklidných končetin, který doprovází nepříjemné pocity v končetinách (hlavně dolních končetin, ale mohou být i na horních končetinách), pocity jsou často bizarní (od neklidu a napětí až k pocitům průchodu elektrického proudu či proudění vody nebo vrtání červů v končetinách), nejméně často jako bolest. Dále je přítomný pohybový neklid a nutkáni k pohybu (pohyb přechodně uleví od obtíží, za několik okamžiků se však nepříjemné pocity s nutkáním k pohybu opět objevují). Přičemž maximum potíží je v klidu hlavně večer a v noci. Naopak, pokud by byly potíže nervového původu, byly by spíše charakteru mravenčení, necitlivosti, bolesti v dolních končetinách, pohybem by se nelepšily, a neměly by charakteristické denní maximum.

Popsala jsem několik stavů, které mi na první pohled přijdou nejpravděpodobnější, ale neznám podrobněji Vaše potíže, jestli máte nějaká jiná doprovodná onemocnění, a neznám stav dolních končetin. Bylo by vhodné komplexní vyšetření dolních končetin interním lékařem, bolesti nohou mohou vycházet ze všech tkání dolních končetin - tepen (náhlá krutá bolest, bledá, chladná dolní končetina, při chůzi, zvednutí končetiny se bolest zhoršuje), žil (pocit těžkých nohou, bolesti, otoky), svalů (křeče), nervů (brnění, pálení, bolest), kostí. Interní lékař tak nejlépe posoudí stav a navrhne další vyšetřovací postup.

Laktát v cirkulující v krvi je ukazatelem okysličení tkání. Hladina laktátu tak může být zvýšená při sníženém okysličení organismu (při plicním onemocnění, chudokrevnosti, srdeční nedostatečnosti), při zvýšené tvorbě laktátu nebo sníženém vylučování (při postižení ledvin, jaterním onemocnění). Vyšetření je nespecifické, na zvýšení se může podílet zvýšená tělesná zátěž, křeče, může doprovázet celou řadu onemocnění, infekcí či vrozených poruch, užívání některých léků např. metformin (pro léčbu cukrovky). Vaše hladina klidového laktátu není ještě příliš zvýšená. V případě postižení žil dolních končetin, by se na ní mohlo podílet hromadění laktátu ve svalech následkem ztíženého odtoku krve z dolních končetin. U syndromu neklidných končetin se může také vyskytovat zvýšená hladina laktátu v krvi, navíc tento syndrom se může vyvinout druhotně při chudokrevnosti z nedostatku železa, poruchách metabolismu železa, dlouhodobém selhávání ledvin a tyto stavy, jak jsem již psala, také může doprovázet zvýšená hladina laktátu. Nedostatečný laktátový spád představuje nedostatečnou schopnost organismu zvýšený laktát po zátěži odbourat (snížená schopnost zotavení po zátěži). Obecně, čím větší je procentuální pokles laktátu, tím lepší je odbourávací schopnost.

Dobrý den,

při přípravě na kolonoskopii a následných opakovaných četných průjmech pravděpodobně došlo ke sníženému zavodnění organismu (ztráty vody) a ztrátě draslíku z organismu a jeho následné snížené koncentraci v krvi. Počáteční zvýšené hodnoty kreatininu, kyseliny močové a močoviny v moči jsou pravděpodobně spojeny právě s dehydratací a po zavodnění se hodnoty upravily. Snížení draslíku v krvi ze dne 7.3. (3,7mmol/l) je jen mírně pod normu, nevím, jaká byla  hladina draslíku v krvi po zavodnění 21.3., abych ji mohla srovnat s vyšetřením v moči. Pokud dojde ke snížení množství draslíku v organismu, tak se to laboratorně nejdříve projeví na jeho sníženém vylučování do moče, protože organismus si koncentraci draslíku v organismu hlídá a omezuje jeho odpad do moče. Z výsledků ze dne 21.3. jsou stále snížené odpady draslíku a chloridů (z Vašich údajů mi však nejsou jasné jednotky u hodnot draslíku, zda se jedná o mmol/l, nebo mmol/d). Snížení jejich hodnot v moči je pravděpodobně způsobeno jejich nedostatkem v organismu a jejich omezenému vylučování do moče. Neznám Vaše kompletní vyšetření (sodík, draslík, hořčík, chloridy v krvi a v moči, acidobazickou rovnováhu, ledvinné parametry urea, kreatinin, kyselina močová v krvi, clearence kreatininu). Pokud jsou ostatní hodnoty v normě, nemáte žádné obtíže, tak bych zatím vyčkala do kontrolního vyšetření, zda dojde k úpravě.  Co se týká hladiny draslíku v krvi, neznám jeho poslední hodnotu ze dne 21.3., zda je v normě nebo je snížená, a tak se k léčbě nemohu vyjádřit. Pokud došlo k jejímu dalšímu poklesu, bylo by na místě draslík ve formě tablet podat, ale nemohu se k tomu vyjádřit. Je vhodné jíst potraviny s vyšším obsahem draslíku (sušené meruňky, banány, brambory, ...), nadbytečné množství by organismus eventuelně lehce vyloučil. Nicméně o Vašem postupu musí rozhodnout Váš ošetřující lékař s ohledem na výsledky dalších laboratorních vyšetření a s ohledem na Vaše příznaky.

Dobrý den, tyto tři hodnoty jsou spíše jen hraniční. Není to významný problém, který by se měl řešit, obzvláště pokud všechny ostatní předoperační vyšetření v normě.

Dobrý den, zvýšenou funkci štítné žlázy musí vždy léčit endokrinolog. Je nutné stav tedy konzultovat s ním. Nevím, jaké byly hodnoty TSH a fT4 před léčbou, nicméně v současnosti je již TSH v normě a jen lehce zvýšený hormon fT4. Pravděpodobně již počátečním zaléčení došlo u Vás k remisi zvýšené funkce štítné žlázy a není nutná další léčba thyrozolem (který se užívá do zklidnění). Dále je však nutné, abyste byla sledovaná endokrinologem, protože může dojít i po mnoha letech k recidivě nebo k jiné poruše štítné žlázy.

Dobrý den, v krevním obraze je zvýšená hladina bílých krvinek (leukocytů), která doprovází probíhající zánětlivé onemocnění. Hodnota červených krvinek je hraniční, může být způsobena jen dehydratací. Počkala bych do výsledků kontrolního vyšetření.

Dobrý den, z jaterních testů je mírně zvýšený bilirubin a ALT. To může doprovázet poškození jater (při proběhlém zánětlivém onemocnění, infekční monukleóze, některými léky). Jen z těchto údajů však nelze zjistit příčinu. Doporučila bych kontrolní vyšetření, zda dochází k poklesu v jaterních testech, případně pak dovyšetřit příčinu přetrvávajícího zvýšení. Jaterní dieta je vhodná (zákaz alkoholických nápojů, netučné maso, nízkotučné mléko, mléčné výrobky, preferují se vařená a dušená jídla, nevhodná jsou smažená a pečená). Některé léky, které se podávají na regeneraci a podporu funkce jaterní buňky jsou na přírodní bázi například silymarin (z ostropetřce) má antioxidační vlastnosti, snižuje aktivitu zánětlivého procesu, zlepšuje metabolismus jaterních buněk), dále se využívají esenciální fosfolipidy (směs nenasycených mastných kyselin) pomáhají aktivovat enzymové systémy, a tím napomáhají vylučovací a detoxikační činnosti jaterních buněk. Při zvýšené hladině kyseliny močové se doporučuje dieta s nízkým obsahem purinů (omezit příjem masa, vnitřností, špenátu, luštěnin, kakaa, snaha přejít spíše na mléčné bílkoviny) dále dostatečný a pravidelný příjem tekutin, alkalizace moče (zelenina, alkalické minerální vody).

Dobrý den, v hodnotách Vaší maminky je krevní obraz v normě, kromě větší velikosti červené krvinky (pokud je hodnota opravu 103 fl). Větší červené krvinky mohou být u stavů s nedostatkem vitaminu B12 a kyseliny listové, poruch metabolismu nukleových kyselin, jaterním onemocnění, alkoholismu. V jaterních testech jsou lehce zvýšené jaterní enzymy, což doprovází poškození jater (záněty, alkoholické poškození, infekční mononukleóza, některé léky), pro posuzování jaterních funkcí se vak vyšetřují i další jaterní testy bilirubin, GMT, ALP.

Dobrý den, Vaše udaná hodnota je pravděpodobně v mg/dl. Vzorec pro převod mezi jednotkami je mg/dl = 18 × mmol/l. Vámi udaná hodnota po přepočítání na naše používané jednotky je 7,78 mmol/l.

Dobrý den, zvýšené hodnoty protilátek proti štítné žláze (antithyreoperoxidáza, antithyreoglobulín) doprovázejí autoimunitní zánět štítné žlázy. Funkce Vaší štítné žlázy je však v pořádku (hormony popisující funkci štítné žlázy TSH, volný T4 jsou v normě). V této situaci se nezahajuje léčba a stav se pravidelně sleduje endokrinologem. Kontrola za půl roku u endokrinologa by měla být dostatečná.

Dobrý den, o nutnosti léčby Clexanem musí rozhodnout Váš ošetřující lékař. Nicméně APTT je jen hraniční a D-dimery v průběhu těhotenství fyziologicky stoupají pro aktivaci krevní srážlivosti. Pokud nepřesáhnou hodnotu 500, nebývají brány jako rizikový faktor. Mutace MTHFR 1298 patří k mutacím s menším rizikem vznikutrombotických komplikací (způsobenými tvorbou krevních sraženin v cévách), někdy se dokonce její podíl zpochybňuje.

Dobrý den, v těhotenství dochází k fyziologickým změnám v krevním obraze a ve srážení krve. Ke změnám dochází v důsledku přizpůsobení se organismu na zvýšené metabolické nároky a zároveň slouží k jeho ochraně. V těhotenství dochází k naředění krve v důsledku zvětšení objemu krevní plasmy (vlivem estrogenů a progesteronu, nedochází však k odpovídajícímu vzestupu červených krvinek). Naředění krve umožňuje lepší průtok krve placentou a větší objem krve slouží k vyrovnání krevní ztráty při porodu. Proto u Vás došlo ke snížení hemoglobinu, hematokritu, červených krvinek (erytrocytů). Vaše hodnoty jsou i přesto pořád v normě a nejedná se o chudokrevnost. Kyselina listová (acidum folicum) se v těhotenství podává i jen pro její zvýšenou potřebu. V těhotenství také narůstá počet bílých krvinek (leukocyty i až na 18 tis./ml, během porodu a v časném poporodním mohou dále narůst až na 25 tis./ml). Na zvětšení počtu bílých krvinek se podílí hlavně nárůst neutrofilů. Při stanovení procentuálního zastoupení jednotlivých typů bílých krvinek, pak při zvýšení počtu neutrofilů dochází k relativnímu snížení lymfocytů, tak jak je to i ve Vašich výsledcích. Hodnota MPV (střední objem krevních destiček) je jen hraniční. Nejedná se tedy o nic patologického a Váš krevní obraz je opravdu pro těhotenství běžný.

Dobrý den, leukocyty jsou zvýšené nejčastěji při zánětlivých onemocněních. Bolesti v krku bývají také nejčastěji zánětlivého původu, Váš stav však musí posoudit lékař ORL. Po přeléčení zánětu by mělo dojít k poklesu leukocytů, v případě, že k tomu nedojde, pak by bylo na místě další dovyšetření.

Dobrý den, bylo by vhodné zopakovat a posoudit kompletní krevní obraz + diferenciál. Z těchto hodnot nelze usuzovat na konkrétní příčinu. Je nutné stav posoudit komplexně - všechna laboratorní a zobrazovací vyšetření (říkáte však, že byla v pořádku), Váš zdravotní stav a okolnosti vzniku a charakter současných obtíží (bolest břicha kolikovitá, stálá, doprovázená nechutenstvím, zvracením, problémy s vyprazdňováním). To může posoudit jen Váš ošetřující lékař. Příčin únavy a bolestí břicha může být spoustu, při přetrvávajících obtížích je nutné posouzení internistou, který rozhodne o zopakování vyšetření (laboratorní, zobrazovací metody) a případně o dalším postupu.  

Dobrý den,

z lipoproteinových částic se stanovuje celkový cholesterol (HDL + LDL cholesterol), samostatně se stanovuje HDL cholesterol a LDL cholesterol se poté nejčastěji stanovuje výpočtem. HDL cholesterolová částice přenáší cholesterol krví ze tkání do jater, kde se cholesterol přemění na žlučové kyseliny či jako takový vyloučí do střeva. HDL cholesterol má tedy protektivní funkci vůči vzniku aterosklerózy. Naopak LDL cholesterolová částice přenáší cholesterol do tkání. LDL cholesterol je tak zodpovědný za usazování cholesterolu v cévách a významně se tak uplatňuje na vzniku aterosklerózy. Nejvyšší aterogenitu mají malé LDL částice, které snadno pronikají do stěny cév a snadno podléhají různým přeměnám. Pro vznik aterosklerózy je tedy podstatné zastoupení HDL a LDL cholesterolu v krvi. Co se týká velikosti lipoproteinových částic, HDL částice jsou nejmenší s nejvyšším obsahem bílkovinné části. LDL lipoproteiny jsou o něco větší částice, které obsahují cca z 80% tukovou složku s cholesterolovou převahou. V současnosti se tedy dle doporučení stanovují koncentrace celkového cholesterolu, HDL a LDL cholesterolu v krvi, triacylglyceroly. Ve specializovaných poradnách se pro posouzení rizika onemocnění krevního oběhu může dovyšetřovat ApoB100 (LDL přenáší cholesterol prostřednictvím ApoB100, jedna LDL částice obsahuje jeden ApoB100, ApoB100 tak umožní odlišit přítomnost malých částic LDL od velkých), dále Lp(a) (koncentrace v krvi je dána geneticky, má také proaterogenní účinnek). Referenční hodnoty pro muže nad 40 roků jsou: celkový cholesterol 2,9 – 5,2 mmol/l, LDL-cholesterol 1,2 – 3,0 mmol/l, HDL-cholesterol 1,0 – 2,1 mmol/l, triacylglyceroly 0,5 – 1,7 mmol/l. Závažnost zvýšených hodnot a následná léčba se vždy posuzuje individuálně v závislosti na ostatních laboratorních nálezech, přidružených chorobách, riziku kardiovaskulárního onemocnění.

Ateroskleróza tepen se vyvíjí individuálně rychle, nicméně ten, kdo má zvýšený LDL cholesterol má jednoznačně vyšší riziko vzniku aterosklerózy a jejich komplikací (ischemická choroba srdeční, cévní mozková příhoda, ischemická choroba dolních končetin), proto je na místě individuální důsledná léčba (ať již dietou, pohybovou aktivitou, zanecháním kouření, případně přidáním léků).

Dobrý den,

hodnota leukocytů je mírně zvýšená a jen z této hodnoty, bez znalosti jiných laboratorních vyšetření, bez přítomnosti klinických příznaků nelze usuzovat na konkrétní patologický stav. Nemohu Vám tedy napsat nějakou jinou příčinu zvýšení Vašich leukocytů.

Množství bílých krvinek v krvi je ovlivňováno řadou faktorů, hlavně nervovými a hormonálními. Bílé krvinky stoupají po namáhavé práci, duševním rozrušení, bolesti, horku, ... Z patologických stavů, které jsou spojené se vzestupem bílých krvinek, jsou to nejčastěji akutní infekce (zejména bakteriální, některé virové, parazitární), zánětlivá onemocnění. Zvýšení bílých krvinek se může vyskytovat u revmatismu, způsobovat jej mohou také akutní krvácení, trombóza (tvorba krevních sraženin v cévách), některé nádory, leukemie – hodnoty však bývají výrazně vyšší.

Dobrý den, bylo by vhodné znát kompletní jaterní testy (bilirubin, ALT, AST), na jejichž základě by se dalo lépe posoudit, na jaké úrovni je poškození jater či žlučových cest. Dietu mohu doporučit jaterní - bez alkoholických nápojů, tučných jídel, bez uzenin, ostrého koření, česneku, cibule, sterilované zeleniny, vajec, ořechů, bez sladkostí.

Dobrý den, jedná se o stále probíhající zánět, pravděpodobně bakteriálního původu, což by potvrdila vysoká hodnota parametru CRP v krvi. Pokud jste nebyla vyšetřena na ORL, je vhodné vyšetření ORL specialistou.

Dobrý den, vyšetření D dimerů se provádí při podezření na tvorbu krevních sraženin v cévách, kdy jsou jejich koncentrace zvýšeny. Ve Vašem případě bylo podezření na hlubokou žilní trombózu (zvýšené srážení krve v hlubokých žilách dolních končetin), kterou většinou doprovází bolest, otok dolní končetiny. Ultrazvuk žil dolních končetin však trombózu u Vás vyloučil. Vyšetření D dimerů je nespecifické a D dimery mohou být zvýšeny v mnoha jiných stavech, jako jsou zánětlivá onemocnění, úrazy i po nedávném chirurgickém zákroku. Pravděpodobně je tedy hodnota D dimerů u Vás zvýšená nespecificky. Pokud bude přetrvávat bolest v lýtku, objeví se bolestivý otok dolní končetiny, navštivte raději znovu Vašeho ošetřujícího lékaře.

Dobrý den, Vaše laboratorní hodnoty krve i mozkomíšního moku jsou v normě.

Dobrý den, Bioparox je vhodný pro léčbu lehčích zánětů dýchacích cest, působí pouze místně a neměl by ovlivňovat laboratorní výsledky. Nachlazení však bývá spíše virového původu a proti němu antibiotikum nefunguje. Proti virové infekci dýchacích cest nejsou dostupné přímo působící léky. Příznivě působí klid, dostatek tekutin, tak jak uvádíte. Pro úlevu od rýmy nosní kapky, od bolestí v krku kloktání, případně léky na snižování teploty. Potravinové doplňky (hlavně vitamín C) mohou pomoci zkrátit průběh potíží.

Dobrý den, nízká hladina krevního cukru (hypoglykémie) je při koncentraci pod 3,3 mmol/l. Vaše hladiny krevního cukru změřené na glukometru jsou již velmi nízké. Příznaky, které jste pociťovala, byly velmi pravděpodobně vyvolány hypoglykémií. Nevím, zda Váš úbytek na váze byl cílený či nikoli. Při dlouhodobém hladovění či extrémním fyzickém vyčerpání se hypoglykémie může objevit. Pokud se však normálně stravujete a vykonáváte běžnou fyzickou aktivitu, tyto hodnoty nejsou obvyklé a měly by se dovyšetřit. Doporučila bych zkontrolovat hladinu krevního cukru v laboratoři (přesnější stanovení oproti glukometru) ráno na lačno, případně dále v průběhu dne, vyšetření oGTT (stanovení krevního cukru 1h a 2h po zátěží glukózou). Pokud budou stavy hypoglykémie pokračovat, bylo by vhodné vyšetření specialistou (interní lékař, endokrinolog), který případně rozhodne o nutnosti dalšího dovyšetření (laboratorní, zobrazovací metody). Je lépe při sobě nosit něco malého k snědku, co byste mohla sníst v případě příznaků hypoglykémie.

Dobrý den, hladina kortizolu je citlivá na vnější podněty, tedy i stres, odběr se proto musí provádět v klidovém stavu. Stanovení jedné hodnoty kortizolu nemá velký diagnostický význam, je lépe posuzovat více hodnot.

Dobrý den, hladina kyseliny močové je již zvýšená, ale u této hodnoty se zatím nepřistupuje k farmakologické léčbě a doporučuje se dieta. Vliv na míru zvýšení kyseliny močové má životní styl, především dietní zvyky (vysokopurinová dieta, hladovění – pro zvýšenou tvorbu a snížené vylučování), konzumace alkoholu, stres a nadměrná tělesná námaha. Nemyslím si však, že by 2 denní půst mohl vést k takovému navýšení. Postup paní doktorky je správný - dieta s kontrolním vyšetřením s odstupem, pokud se nepřidají dříve nějaké jiné obtíže.

Dobrý den, s největší pravděpodobností se opravdu jedná o mírný zánět, pravděpodobně virového původu, u kterého bývají z bílých krvinek snížené neutrofily a zvýšené lymfocyty (tak jak je to ve Vašich výsledcích). Anisocytosa představuje nestejnou velikost krevních buněk, místy jsou u Vás lymfocyty aktivované do tzv. plasmatických buněk (buňky produkující protilátky) – což vše svědčí pro virový zánět.

Dobrý den, vyšetření krevního obrazu neslouží k posuzování funkce jater a už vůbec ne počínajícího poškození jater. Některá onemocnění, která postihují játra, se mohou projevovat i změnou v krevním obraze. Například při infekční mononukleóze jsou zvýšené jaterní testy a v krevním obraze je zvýšený počet některých bílých krvinek (lymfocytů, jsou přítomny velké atypické lymfocyty, naopak jsou snížené neutrofily), lehké snížení krevních destiček. Při alkoholizmu, jaterním poškození či cirhóze jater bývají v krevním obraze zvětšené červené krvinky, snížený počet krevních destiček. Pro vyšetření funkce jater se využívají jiná vyšetření (bilirubin, ALT, AST, GMT, ALP).

Dobrý den, hladina krevního cukru je již zvýšená, jedná s o tzv. hraniční koncentraci krevního cukru na lačno, kdy se zvyšuje riziko vzniku cukrovky. Provádí se proto následně vyšetření oGTT (stanovení koncentrace krevního cukru za 1 a 2 h po zátěži glukózou), dle jehož výsledku se rozhodne o následující péči. V léčbě jsou však jasně indikována režimová opatření (dieta + pohyb). Zvýšená hladina krevního cukru vzniká především sníženou citlivostí tkání na inzulin, tedy ztíženým vstupem cukru do buněk, kde dochází k jeho spotřebě. Právě pohybová aktivita se snížením váhy je jednou z hlavních možností, jak tuto citlivost vylepšit. Fyzická aktivita tedy snižuje hladinu cukru v krvi a zvyšuje využití cukru buňkami tkání, dále snižuje hladinu krevních tuků a příznivě ovlivňuje krevní tlak. Výsledek se však nedostaví hned, avšak každý kilogram, o který se sníží celková hmotnost, může znamenat podstatné zlepšení zdravotního stavu. Nadměrný stres může také zvyšovat krevní cukr.

Dobrý den, při vyšetření náhodné hladiny cukru v krvi až hodnota 11, 1 mmol//l a výše je diagnostická pro cukrovku. Vhodnější je vyšetřovat lačnou glykémii, kdy již při hraniční koncentraci cukru v krvi (5,6 – 6,9 mmol/l) se doporučují režimová opatření (dieta + pohyb), při hodnotách 7 mmol/l a výše se již diagnostikuje cukrovka. Pokud má Váš manžel vysoký krevní tlak, bylo by vhodné vyšetřit lačnou hladinu cukru a tuků v krvi.

Dobrý den, hodnota triacylglycerolů je lehce zvýšená. Při této hodnotě se zatím doporučují režimová opatření (dieta + pohyb). O způsobu Vaší léčby však musí rozhodnout Váš praktický lékař na základě případných dalších vyšetření, přidružených onemocnění.

Dobrý den, zkratka kyseliny močové je nejčastěji KM. Nehledejte ji v krevním obraze, ale v biochemickém vyšetření séra nebo plasmy (referenční hodnoty kyseliny močové pro ženy jsou 140-340 µmol/l).

Dobrý den, při vyšetřování žloutenky, která může mít řadu příčin, se musí posuzovat kompletní jaterní testy (bilirubin, konjugovaný bilirubin, ALT, AST, GM, ALP). Při vysokém zvýšení bilirubinu je na místě pátrat po příčině žloutenky (záněty, poškození jater, žlučových cest). Pokud dochází k izolovanému vzestupu nekonjugovaného bilirubinu, který stoupá často po hladovění, fyzické námaze, stresových situacích nebo po běžných infekcích, se může jednat o nezávažný, tzv. Gilbertův syndrom.

Dobrý den, zvýšené hodnoty D-dimerů se vyskytují při stavech s vyšším srážením krve. Těhotenství představuje stav se zvýšenou náchylností k tvorbě krevních sraženin (trombóza) a hladina D-dimerů je v průběhu těhotenství fyziologicky zvýšená. V těhotenství se mohou při těchto stavech vyskytnout komplikace způsobené poruchou průtoku krve v placentárním řečišti. Pravděpodobně jste již byla laboratorně vyšetřena na trombofilní stavy, ke zjištění, zda nejste nositelkou trombofilních mutací, získaných trombofilních stavů, které by mohly zvyšovat riziko komplikací v těhotenství. Vaše hodnoty D-dimerů jsou vysoké, a proto byla zahájena léčba Fraxiparinem, která by měla být efektivní a bezpečná v průběhu těhotenství. Vaši situaci doporučuji však spíše konzultovat s Vaším lékařem specialistou (hematologem, gynekologem).

Dobrý den, v krevním obraze jsou zvýšené monocyty, což může doprovázet například virovou infekci. Velikost červených krvinek je hraniční. Pokud by při kontrolním vyšetření došlo ke snížení jejich objemu, chudokrevnosti, bylo by vhodné dovyšetřit případnou příčinu.

Dobrý den, negativní výsledek testů na HIV a syfilis po 15 měsících od rizikového chování by měl tato onemocnění spolehlivě vyloučit. Pokud máte zmiňované potíže, měla byste navštívit interního lékaře, případně kožního lékaře, imunologa, aby mohli posoudit Vaše příznaky a pomoci Vám od obtíží.

Dobrý den, z biochemických vyšetření máte jen lehce zvýšený bilirubin, ostatní jaterní testy (AST, ALT, ALP, GMT, CHE) jsou v pořádku. Bilirubin může mírně zvyšovat tělesná zátěž, hladovění. Z hematologického vyšetření je hlavně zvýšená hodnota červených krvinek, hraniční hemoglobin, hematokrit, což může být pouze při dehydrataci. Doporučila bych kontrolní krevní obraz.

Dobrý den, ke zvýšení kyseliny močové dochází u Help syndromu pro přítomné zhoršení funkce ledvin. Při Vašich hodnotách kyseliny močové se ještě nepřistupuje k farmakologické léčbě a doporučuje se pouze dietní opatření. Je nutné případně vyhodnotit současně používané léky. Nejčastěji zvýšení kyseliny močové vyvolávají léky na odvodnění, malé dávky kyseliny acetylsalicylové (aspirin). Rozdíl mezi hladinami 411 a 420 v rámci 2 měření není velký, může se na tom podílet stav hydratace, dieta, tělesná zátěž, stresové stavy. Dieta je vhodná, její plnění je však lépe konzultovat s Vaším ošetřujícím lékařem. Bylo by vhodné ještě zkontrolovat další ledvinné parametry (urea, kreatinin), zda jsou v pořádku.

Dobrý den, hodnoty volného PSA (f-PSA) jsou v pořádku, hodnoty PSA do 4,1 ug/l ve Vašem věku by měly být ještě v normě. Hodnoty PSA nepřesahující hranici 10 ug/l bývají u nezhoubného zvětšení tkáně prostaty nebo u zánětu prostaty, hodnoty nad 10 již by byly podezřelé ze zhoubného nádoru prostaty. QPSA (poměr fPSA/PSA) je již velmi snížen a měl byste být vyšetřen a kontrolován urologem. Při hodnocení záleží také na velikosti prostaty, nevím, jakou operaci jste podstoupil a nemohu se plně k výsledkům vyjádřit, proto je lepší stav konzultovat s Vaším urologem, který zná další okolnosti.
Z ostatních výsledků je jen lehce zvýšený bilirubin. Ke zvýšení dochází při poškození jater. Neznám Vaše hodnoty jaterních testů AST, ALT, GMT, jejich poměry AST/ALT, GMT, AST však máte v pořádku. Bilirubin také může mírně zvyšovat tělesná zátěž, hladovění.
Co se týká Vašich potíží, měl by je posoudit Váš ošetřující lékař a na základě jejich četnosti, závažnosti, vyvolávající příčiny, fyzikálního vyšetření zvolit další pomocná vyšetření.

Dobrý den, hodnota kreatininu je jen mírně snížená (referenční meze jsou pro ženy 44-104 umol/l). Denní tvorba a vylučování kreatininu závisí na množství svalové hmoty, na míře vylučování ledvinami a na dietě. Snížená hodnota tak může být při úbytku svalové hmoty. Také nedostatek bílkovin v potravě vede ke snížení množství kreatininu v organismu, protože se snižuje přísun aminokyselin, ze kterých je kreatinin tvořen.

Dobrý den, pro diagnózu Wilsonovy choroby je určující klinický obraz, biochemické nálezy, změny při jaterní biopsii potvrzující ukládání mědi v játrech a případně genetické vyšetření. Laboratorní diagnostika Wilsonovy choroby je založena na stanovení hladiny ceruloplaminu v séru. Normální hladina ceruloplasminu však Wilsonovu chorobu nevylučuje. Dále se vyšetřuje koncentrace mědi v séru a v moči. Určujícím nálezem je pak stanovení mědi v játrech po jaterní biopsii. Tento výkon nemocné příliš nezatíží a pro stanovení diagnózy má rozhodující význam. Při včasném záchytu a adekvátní terapii má onemocnění velmi dobrou prognózu. Proto by nebylo rozumné vyšetření oddalovat.

Dobrý den, mírné zvýšení leukocytů může být i při dehydrataci, po námaze nebo stresových stavech. Může se jednat také jen o lehký zánět.

Dobrý den, hodnota TSH (hormonu popisující funkci štítné žlázy) je v normě. Jsou lehce zvýšené protilátky proti štítné žláze, které se vyskytují u autoimunitního zánětu štítné žlázy. Tento stav se zatím neléčí, jen se sleduje.

Dobrý den, těhotenská cukrovka se diagnostikuje při koncentraci krevního cukru nalačno od 5,6 mmol/l. Při vyšetření oGTT pak při koncentracích nad 8,8 mmol/l po 1. h a nad 7,8 mmol/l po 2. h od zátěže glukózou. Vaše hodnota po 45min/1h by tedy měla být ještě v normě, pokud se tedy nejednalo o hodnotu stanovenou po 2h. Jinak maximální hladina krevního cukru se při vyšetření oGTT dosahuje mezi 30 – 60 minutou po zátěži glukózou a po 2 hodinách by se měla vracet k hodnotám nalačno. Určitě by se však vyšetření oGTT mělo provádět standardně, tedy stanovovat hladinu krevního cukru po 1. h a po 2. h po zátěži glukózou. Při druhém těhotenství by měl být znovu proveden test oGTT – podruhé těhotenská cukrovka nemusí být.

Dobrý den, tuto situaci je lepší konzultovat s endokrinologem a očním lékařem. V léčbě záleží na stupni a aktivitě procesu. Dále jsou velké individuální rozdíly v průběhu onemocnění a v reakcích na terapii. Někdy stačí léčba základního onemocnění štítné žlázy, která vede ke zmírnění stavu. Jindy je nutné podávat glukokortikoidy či zvolit další postup. U těžších forem je nutné počítat s dlouhodobým průběhem. Léčbu musí řídit endokrinolog spolu s očním lékařem. Důležitý je zákaz kouření. Kouření zvyšuje riziko vzniku „vystouplých očí“ a zhoršuje jejich klinický obraz a průběh.

Dobrý den, zvýšený ferritin může být při akutních zánětlivých onemocněních, chudokrevnosti, při dlouhodobých onemocněních, při předávkování železem, při zvýšeném ukládání železa v organismu, při poškození jater. Zvýšení může být spojeno také s ozařováním. Zvýšení ferritinu bývá popisováno u některých nádorů krve, prsu, melanomu. Význam ferritinu jako nádorového markeru však v poslední době klesá.

Dobrý den, tento profil hladiny krevního cukru při vyšetření oGTT je opravdu nezvyklý. Maximální hodnoty krevního cukru při vyšetření oGTT se obvykle dosahuje mezi 30–60 minutou po zátěži glukózou a po 2 hodinách by se měla hladina krevního cukru vracet k hodnotám nalačno. Spíš by tedy odpovídalo, kdyby koncentrace krevního cukru byly naopak (tzn. po 1. h 8,59 mmol/l a po 2. h 3,89 mmol/l). Pokud to tak opravdu je, jak udáváte, je již hodnota po 2. h zvýšená a je tak diagnostická pro těhotenskou cukrovku.

Dobrý den, markery žlučových cest ALP, GMT jsou v pořádku. Máte sníženou hodnotu draslíku (což může být i jen jeho sníženým příjmem) a lehce zvýšené CRP, které může být nespecifické, při virové infekci. Bylo by vhodné zkontrolovat vyšetření moče a při přetrvávání červených krvinek v moči dovyšetřit jejich příčinu, eventuálně při přetrvávajících bolestech provést další pomocná vyšetření např. ultrazvuk břicha.

Dobrý den, vysoké hladiny protilátek anti-TPO mohou a nemusí být příčinou neplodnosti u žen, které nemají zjevnou funkční poruchu štítné žlázy. Pokud jsou hladiny štítné žlázy v normě, je spíše méně pravděpodobné, že by štítná žláza byla příčinou neplodnosti.

Dobrý den, hodnota ALP je v pořádku. Hodnota PDW (distribuční křivka krevních destiček) je mírně zvýšená. PDW informuje o různé velikosti krevních destiček v krvi.

Dobrý den, vždy záleží na mezních hodnotách dané laboratoře, každá může používat různé diagnostické soupravy. Proto laboratoř nemůže vydat jen číslo, ale musí se vyjádřit o jeho pozitivitě či negativitě. Trend protilátek IgM, IgG proti borreliím po infekci může být velmi variabilní, výška titru protilátek nemusí odpovídat vážnosti ani aktivitě onemocnění a základem diagnózy je tak přítomnost klinických příznaků. Pozitivita IgG protilátek svědčí o tom, že jste se s infekcí setkal. IgM protilátky bývají pozitivní hlavně u aktivních infekcí. Někdy ale nemusí být detekovány, jindy zase mohou velmi dlouho přetrvávat. Proto léčba antibiotiky vždy záleží především na přítomných klinických příznacích.

Dobrý den, jen ze zvýšení bazofilů je těžké na něco usuzovat. Zvýšení může doprovázet například alergické reakce, infekce (hlavně ve fázi rekonvalescence), některé záněty aj. Pokud je všechno ostatní v pořádku, není nutné se znepokojovat.

Dobrý den, AFP fyziologicky stoupá v těhotenství, bývá vyšší u vícečetného těhotenství. AFP se využívá v kombinaci s dalšími vyšetřeními ve vyhledávání vrozených vývojových vad plodu. Vaše hodnoty neznám, situaci Vám musí objasnit Váš gynekolog.

Dobrý den, postup Vašeho lékaře je správný. Hodnoty TSH, fT4 a Tg jsou v pořádku. Pouze je zvýšená hodnota anti TPO (autoprotilátek proti štítné žláze), které se vyskytují u autoimunitních zánětů štítné žlázy. Funkce štítné žlázy je však nyní v pořádku. Kontrolním vyšetřením ultrazvukem se bude sledovat struktura a velikost štítné žlázy, zda je všechno v pořádku.

Dobrý den, hodnoty patří k vizuální škále proužku, jejíž barvy odpovídají množství detekované bílkoviny v moči (po vložení a vytažení proužku z moče): 0 g/l (negativní hodnota, žlutá barva), 0,3 g/l (fyziologická horní hranice bílkoviny v moči), 0,3 - 1,0 g/l (zvýšená hodnota bílkoviny v moči), 1g/l (vysoká), 5,0 g/l (patologická vysoká hodnota, zelená barva). Hodnoty za lomítkem jsou pak udané v koncentraci mg/dl. Zabarvení Vašeho proužku srovnejte s barevnou škálou na obalu. Zjistíte tak přibližnou přítomnost bílkoviny v moči.

Dobrý den, hodnota kyseliny močové je již zvýšená. Dieta je jistě vhodná. Vyšetření by se měla zopakovat spolu s dalšími parametry funkce ledvin (urea, kreatinin), eventuálně odpady kyseliny močové do moči za 24 hodin. Pokud bude stále zvýšená hodnota kyseliny močové, pak je vhodné pátrat po její příčině (poškození ledvin, metabolická porucha, dna v rodině, choroby se zvýšeným buněčným obratem).

Dobrý den, Vaše laboratorní výsledky jsou opravdu v pořádku. Máte jen mírně zvýšený celkový /LDL/ cholesterol, prozatím by měla stačit dieta s kontrolním vyšetřením cca po půl roce. Tlak krve by bylo vhodné léčbou kompenzovat pod hodnoty 140/90, nastavení léčby vysokého tlaku však někdy může trvat delší dobu než se dosáhne cílových hodnot.  

Dobrý den, mohlo by se jednat o infekci močových cest. Nevím, zda má dcera nějaké potíže (pálení při močení). Kontrolní vyšetření je určitě vhodné a dle výsledku se zvolí další postup.

Dobrý den, hodnota TSH je pro těhotenství zvýšená. Zvýšené TSH bývá při snížené funkci štítné žlázy. V těhotenství je nutné případnou poruchu štítné žlázy kompenzovat. Měla byste tedy být pravidelně kontrolovaná endokrinologem, který by měl rozhodnout o substituci hormonem štítné žlázy a preventivním podání jódu v těhotenství.

Dobrý den, tyto přípravky neznám (poradna je pro laboratorní hodnoty). V případě užívání anabolických steroidů jsou popisovány případy vzrůstající agresivity, psychické poruchy. Zkuste se zeptat spíše na tělovýchovném lékařství, vzhledem k poruchám chování by Vám mohl lépe odpovědět i psychiatr.

Dobrý den, zvýšení bilirubinu může být při poškození jater (zánětlivým onemocněním, toxickým poškozením, nedostatečným prokrvení jater), při blokádě odtoku žluči do střeva. Z jednoho vyšetření nelze zjistit příčinu zvýšení bilirubinu. Zvýšení bilirubinu může také doprovázet virové onemocnění (např. EB virózu, která mohla proběhnout pod obrazem angíny). Bylo by vhodné zkontrolovat hladinu bilirubinu (celkového, při přetrvávajícím zvýšení i konjugovaného a kompletní jaterní testy) s odstupem cca 1-2 týdnů a podle jejich výsledků a přítomných klinických příznaků dále postupovat.

Dobrý den, vyšetření na EB virózu Vám může poskytnout jakákoli laboratoř, která provádí serologická vyšetření. Jak nemocniční laboratoře (v Brně například Fakultní nemocnice v Bohunicích, v Praze například Všeobecná fakultní nemocnice na Praze 2, FN Motol na Praze 5, ...), i většina soukromých laboratoří Vám může zajistit toto vyšetření. Doporučila bych Vám Váš požadavek s laboratoří nejdříve telefonicky konzultovat, abyste zjistil, kam se máte dostavit na odběr krve a jak se bude řešit samoplátcovství. Neměl by v tom být problém.

Dobrý den, jak již jsem psala, pravděpodobně se jedná o žloutenku kojených novorozenců, která se může rozvinout u zdravých a donošených novorozenců v prvním týdnu života (kdy bilirubin nepřesahuje hodnotu 220 umol/l), hodnoty bilirubinu pak velmi pomalu klesají až do konce 3. měsíce. Vaše hladina bilirubinu je stále zvýšená, ale dítě neohrožuje poškozením mozkové tkáně. V tomhle věku je tato hodnota častá. Toxicita bilirubinu na mozkovou tkáň je zanedbatelná do hodnot 428 umol/l u zdravých donošených novorozenců (bez přítomnosti rozpadu červených krvinek, při přítomnosti, je pak za bezpečnou hladinu považována hladina do 324 umol/l). Je vhodné však vyloučit případné patologické zvýšení bilirubinu. Kdy se posuzuje podíl konjugovaného a nekonjugovaného bilirubinu na celkové hodnotě bilirubinu. Pokud je podíl konjugovaného bilirubinu vyšší než 20% z celkového bilirubinu, stav vyžaduje další podrobnější vyšetření. Hodnoty ALT, AST jsou již zvýšené. Nemusí se však jednat o nic závažného. Zvýšení se může objevit třeba po virové infekci, která může probíhat i bezpříznakově. Bylo by však vhodné vyšetření zopakovat s odstupem 2 týdnů a při přetrvávajícím zvýšení hodnot ALT, AST, pak podrobněji dovyšetřit funkci jater. Ke kompletnímu posouzení funkce jater je také nutno zkontrolovat hladiny enzymů ALP, GMT.

Dobrý den, z Vaší diagnózy H34.8, která odpovídá - Jiným sítnicovým uzávěrům, nemohu posoudit, o jaký uzávěr ve skutečnosti jde. Pod tímto kódem se může skrývat více diagnóz. Neznám Váš celkový zdravotní stav a nelze se tak k léčbě vyjádřit. Uzávěry sítnicových cév mohou i nemusí být prvním projevem trombotických stavů (tvorby krevních sraženin v cévách) nebo častěji aterosklerotických změn v cévách (ukládání tukových látek ve stěně cév). Na základě této diagnózy stanovené očním lékařem pak interní lékař provádí komplexní vyšetření oběhového systému a srážlivosti krve. Případná systémová léčba je plně v rukou interního lékaře a zároveň jsou nutné pravidelné kontroly u očního lékaře. Měla byste být tedy sledovaná u dvou lékařů různé specializace (oční lékař a interní lékař nebo praktik), kteří jediní na základě nálezů a aktuálních náběrů mohou upravovat léčbu. Spíše tedy stav konzultujte s těmito odborníky. Lawarin se užívá k předcházení tromboembolických chorob (vzniku krevní sraženiny v cévním řečišti a vmetení sraženiny do cév na jiném místě těla), kdy se titruje jeho dávka tak, aby se dosáhlo hodnot INR v rozmezí 2,0 - 3,0. Pokud jsou Vaše hodnoty nižší, je nutné lék navýšit, protože jinak je neúčinný a nebude Vás dostatečně chránit před možnou tromboembolickou příhodou. O stanovení Quickova testu (INR) rozhoduje Váš lékař. Dokud nedojde k vytitrování hladiny INR, sleduje se hladina INR zpravidla obden, po stabilizaci léčebných hodnot (tj. 2× po sobě naměřené cílové hodnoty) stačí již kontrola jednou za 4 - 6 týdnů.

Dobrý den, dle rad Vaší paní doktorky se pravděpodobně jedná o žloutenku kojených novorozenců, která se může rozvinout u zdravých a donošených novorozenců v prvním týdnu života a následně déle přetrvávat. Hodnoty bilirubinu v tomto případě velmi pomalu klesají až do konce 3. měsíce. Neznám hodnotu bilirubinu, trend jeho hodnot, tak se blíže nemohu vyjádřit. Dle sdělení Vaší paní doktorky pravděpodobně bilirubin není výrazně zvýšený, aby mohl Vašemu chlapečkovi ublížit. Až při extrémních hodnotách bilirubinu, může dojít k jeho přestupu do mozkové tkáně. Hladiny bilirubinu se však přísně hlídají a proto se v současnosti tyto komplikace v podstatě vůbec nevyskytují. Pokud by však hodnoty zvýšeného bilirubinu přetrvávaly dlouho, je vhodné vyšetřit kompletní jaterní testy, stanovit poměr celkového a konjugovaného bilirubinu, krevní obraz.

Dobrý den, po narození dochází k postupnému poklesu hemoglobinu v důsledku snížení krvetvorby. Nejnižší hodnota bývá dosažena kolem 3. měsíce, kdy může hemoglobin fyziologicky poklesnout až k hodnotám 90g/l. Častěji bývá takový pokles u kojených dětí, do náhradní výživy se železo přidává. Vaše hodnoty jsou hraniční, dítě nijak neohrožují. Je však nutné posuzovat kompletní krevní obraz (i velikost červených krvinek), který neznám. Pokud dítě prospívá a nemá jiný problém, má normální velikost červených krvinek, stačí zkontrolovat krevní obraz cca za 3 týdny. Když budou hodnoty dál klesat, je vhodné podat železo, kyselinu listovou. Chtělo by však vědět, jestli dítě neprodělalo virózu. Ta je často spojena s přechodnou chudokrevností, kde je podávání železa kontraindikováno, stav se sám upraví. Situaci spíše konzultujte s Vaším dětským lékařem, který zná všechny okolnosti.

Dobrý den, Vaši situaci je nutno řešit s lékařem internistou. Neznám charakter Vaší bolesti, aktuální stav lýtka (zda je přítomný otok, jaký je stav křečových žil /klidné či zanícené/, jaká je teplota, zabarvení končetiny, zda je dostatečně prokrvena dolní končetina). Nevím, jak jste byla doposud pro žilní nedostatečnost léčena a jaký je Váš celkový zdravotní stav. Nemohu posoudit, jestli bolestivost lýtka patří k Vašemu onemocnění žil, nebo se jedná o nový příznak jiného původu. Pokud bude přetrvávat bolestivost lýtka (napětí v lýtku, bolestivost při došlapu), objeví se jednostranný otok, bylo by vhodné znovu vyloučit HŽT.

Dobrý den, Váš nález v moči odpovídá zánětlivému procesu v močových cestách (zvýšené bílé a červené krvinky v moči, dlaždicové epitelie nemají diagnostický význam). Celkově k závažnosti stavu je nutno posoudit i Vaše příznaky (řezání při močení, přítomnost teplot, bolestí zad ...), Infekce močových cest mohou mít tendenci k recidivám, je to však individuální.

Dobrý den zvýšená hodnota eozinofilů je nejčastěji způsobená alergickými onemocněními. Po očkování hexavakcínou se běžně eosinofilie neuvádí. V dalším kontrolním vyšetření krevního obrazu se ukáže, zda byla eozinofilie přechodná či ne.

Dobrý den, Streptococcus agalactiae se bez klinických příznaků vyskytuje v malém množství v pochvě jako součást fyziologické flóry. Váš nález je ještě v normě. Záleží však také na tom, zda máte nějaké klinické příznaky (pálení při močení). Bolesti nohou by ale neměly mít spojitost s tímto nálezem.

Dobrý den, nerozumím parametru MS-elektrocyty 7 Ul. Trombocyty (krevní destičky) jsou mírně snížené, což může být způsobeno řadou příčin (některé infekce, užívání některých léků, vychytávání ve zvětšené slezině, alkohol, snížená tvorba v kostní dřeni). Jen z těchto hodnot nelze na nic usuzovat.

Dobrý den, Vaše hladina erytrocytů je spíše jen hraniční. Zvýšení může být způsobeno jen dehydratací, stresem.

Dobrý den, hladiny hormonů štítné žlázy (volný T4, T3) na terapii Letroxem jsou v pořádku. Nerozumím Vaší udané hodnotě thyreoidálního stimulačního hormonu (TSH). V případě substituční léčby Letroxem u snížené funkce štítné žlázy je snaha dosáhnout koncentrace TSH mezi 1-2 mU/l, tolerují se dle klinického stavu a věku i hodnoty nižší. Pokud jste po operaci štítné žlázy, tak se Letroxem TSH snižuje ještě více.

Dobrý den, pokud jste nositelkou Leidenské mutace, tak je u Vás zvýšené riziko vzniku krevních sraženin (trombózy). Toto riziko bylo ještě navýšeno hormonální antikoncepcí, operačním zákrokem a došlo tak ke vzniku sraženiny v dolní končetině. Nevím, o jaký zákrok se u Vás jednalo a zda byla na místě antikoagulační léčba (na ředění krve). Nemocnice Vaši sraženinu pravděpodobně nezavinila. Máte ke vzniku sraženin vrozenou predispozici a při zákroku se ještě o ní nevědělo. Poprvé se tedy Leidenská mutace projevila trombózou žil dolních končetin po zkombinování s dalšími riziky. Důležité však je, že se o této mutaci ví a že se může předcházet dalším komplikacím, které by mohly nastat (opakovaný vznik sraženin v dolních končetinách, či jejich vmetení do plic). Proto při této mutaci a při již prodělané trombóze žil dolních končetin nelze doporučovat hormonální antikoncepci, i když bylo předchozí užívání antikoncepce bezproblémové. Geny nelze změnit, lze ale ovlivnit další rizikové faktory, které se podílejí na vzniku trombózy (hormonální antikoncepce, nadváha, nedostatek tekutin, nedostatečná pohybová aktivita, vyvarovat se dlouhému stání, sezení, kouření). Důležitá je prevence trombózy v případě rizikových situací jako např. operace, úrazy, imobilizace, těhotenství, dlouhé cestování apod.

Dobrý den, Vaše hodnoty sedimentace jsou v normě.

Dobrý den, z jedné laboratorní hodnoty sodíku a vápníku nelze na nic usuzovat. Neznám jejich hodnoty, jak významně jsou zvýšené, jestli jsou přítomny nějaké klinické příznaky. Může to být i při dehydrataci, vlivem léků. Vyšetření by se mělo zopakovat, eventuálně pak dovyšetřit i další ionty (ionizovaný vápník, fosfor, hořčík), alkalickou fosfatázu, parathormon a další, ke zjištění příčiny jejich zvýšení.

Dobrý den, máte snížený počet bílých krvinek, v důsledku sníženého množství neutrofilů (jeden z druhů bílých krvinek). Hodnoty ostatních druhů bílých krvinek (lymfocyty, monocyty, bazofily) jsou naopak zvýšené. Neznám jejich absolutní počty, jen relativní procentuelní zastoupení. Jejich zvýšená hodnota tak může být relativní - právě při sníženém počtu neutrofilů. Snížený počet neutrofilů může být vrozený, častěji je však získaný u některých virových infekcí, (záněty jater, infekční mononukleóza, ..), ale také u bakteriálních infekcí (salmonelóza), těžkých bakteriálních infekcí s vyčerpáním tvorby bílých krvinek. Některé léky také způsobují snížení počtu neutrofilů (chemoterapeutika, léky na zvýšenou funkci štítné žlázy, některá antibiotika, ...). Snížení bílých krvinek v krvi může nastat také v důsledku poruchy jejich tvorby v kostní dřeni, při jejich zvýšeném ukládání ve zvětšené slezině. Ke zjištění příčiny je tedy nutno posoudit stupeň snížení neutrofilů, dynamiku jejich vývoje, eventuálně další změny v krevním obraze spolu s Vaším klinickým stavem.

Dobrý den, v těhotenství stoupá hladina leukocytů v krvi (hlavně neutrofilů, jeden z druhů bílých krvinek) až k hodnotám kolem 18 000, během porodu a v časném poporodním období až na hodnoty kolem 25 000. Hladina leukocytů je pravděpodobně zvýšená právě těhotenstvím, lymfocyty (další druh bílých krvinek) jsou pak snížené jen relativně - při zvýšeném počtu neutrofilů. Jinak bývají leukocyty zvýšené při zánětlivých onemocnění. Při přítomnosti klinických potíží v těhotenství se zjišťuje, zda neprobíhá zároveň nějaké zánětlivé onemocnění - vyšetřením zánětlivého parametru CRP (sedimentace erytrocytů nemá cenu, je také v těhotenství zvýšena). Koncentrace CRP není těhotenstvím ovlivněna. Pokud je CRP v normě, nemáte žádné klinické obtíže, tak by mělo být vše v pořádku.

Dobrý den, záleží na tom, zda byla krev odebrána na lačno či ne. Za cukrovku je považována hladina cukru v krvi na lačno 7,0 mmol/l a výše, která se ještě jednou potvrzuje z dalšího odběru krve v následujících dnech. Poté se hned začíná s léčbou. V případě stanovení náhodné hladiny cukru v krvi (bez lačnění, pravděpodobně u Vaší sestry), pak až hodnota 11,1 mmol/l a výše se považuje za cukrovku. Pokud byl u Vás proveden odběr na lačno, mělo by se vyšetření ještě jednou zopakovat (po 8h lačnění) pro potvrzení cukrovky. Osoby s cukrovkou již krev nedarují.

Dobrý den, hladina bilirubinu je lehce zvýšená. Užívání penicilinu může ovlivnit výsledky jaterních testů. Neznám stav jaterních testů před léčbou antibiotiky. Příčinou jejich zvýšení může být i infekční mononukleóza probíhající pod obrazem angíny.

Dobrý den, leukocyty jsou jen mírně snížené. Nejčastěji je pokles způsoben virovou infekcí, vlivem některých léků. Je vhodné s odstupem krevní obraz zkontrolovat.

Dobrý den, dle Vašich výsledků je funkce štítné žlázy v pořádku (TSH, fT4 v normě). Jsou však již zvýšené protilátky proti tyreoidální peroxidáze (enzymu štítné žlázy, anti-TPO), které se vyskytují u autoimunitních zánětů štítné žlázy. Pozitivita Anti-TPO u jedinců s normální funkcí štítné žlázy představuje vyšší riziko pozdější poruchy funkce štítné žlázy. Funkce štítné žlázy by tedy u Vás měla být pravidelně sledovaná. Další autoprotilátky antiTg jsou v normě.

Dobrý den, bílé krvinky jsou jen mírně zvýšené. Ke zvýšení nejčastěji dochází při bakteriální infekci. Při vyšetření krevního obrazu je vhodné stanovit procentuální zastoupení jednotlivých bílých krvinek, které pak prokáže, u kterého typu došlo ke zvýšení. Z jednoho takového vyšetření nelze usuzovat na leukémii.

Dobrý den, tyreoglobulin (Tg) je bílkovina, která je tvořena ve štítné žláze a její hladina koreluje s objemem štítné žlázy. Vaše hodnota Tg je v pořádku (pokud nejste po úplném odstranění štítné žlázy). Hladina cholesterolu je zvýšená, kdy je na místě úprava jídelníčku a životního stylu. Pokud se léčíte se štítnou žlázou (pro sníženou funkci) je důležité kompenzovat funkci štítné žlázy a až pak znovu posoudit hladinu cholesterolu.

Dobrý den, zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi může být způsobeno zvýšenou tvorbou kyseliny močové nebo jejím sníženým vylučováním ledvinami. A to při snížené funkci ledvin nebo vlivem léků, které snižují vylučování kyseliny močové ledvinami (léky na odvodnění, malé dávky aspirinu, ...). Hodnoty zvyšuje také tělesná zátěž, dehydratace, strava s vysokým obsahem purinů (maso, vnitřnosti, luštěniny, ...), zvýšený příjem alkoholu. Zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi je spojeno se zvýšeným rizikem tvorby urátových krystalů ve tkáních, což vede ke vzniku onemocnění – dny. Při zvýšené hladině kyseliny močové se doporučuje dieta s nízkým obsahem purinů (omezit příjem masa, vnitřností, špenátu, luštěnin, kakaa, snaha přejít spíše na mléčné bílkoviny), dostatečný a pravidelný příjem tekutin, alkalizace moče (zelenina, alkalické minerální vody). Je vhodné, aby Vám Váš praktický lékař sledoval hladinu kyseliny močové, případně množství kyseliny močové vyloučené do moče. A při trvale zvýšených hladinách kyseliny močové na bezpurinové dietě a také v případě příznaků dny (bolesti kloubů, močové kameny) pak rozhodl o eventuelní další léčbě.

Dobrý den, zvýšená hodnota eozinofilů je nejčastěji způsobená alergickými onemocněními (včetně polékovými alergiemi), bronchiálním asthmatem, parazitárními onemocněními (včetně nákazy roupem dětským). Pokud se opravdu jedná o nákazu roupy, tak je pravděpodobné, že zvýšení eozinofilů je způsobeno touto nákazou.

Dobrý den, zda je výsledek negativní či pozitivní je nutno posuzovat dle referenčních mezí dané laboratoře. Kvantitativní výsledky se nedají mezi laboratořemi porovnávat. Nevím, jakou metodou bylo vyšetření provedeno, navíc různé laboratoře používají odlišné diagnostické sety, takže vzájemné srovnávání jejich nálezů není možné. Pokud laboratoř vydává kvantitativní výsledek, tak také musí poskytnout informaci o jeho negativitě či pozitivitě. Jestli je Vaše hodnota bezjednotková, tak se pravděpodobně jedná o tzv. index pozitivity, potom je hodnota 3,8 již zvýšená. Obvykle se pozitivní nálezy tohoto testu potvrzují jinou metodou (Western blot). V případě potvrzení pozitivity metodou Western blot, by to znamenalo, že jste se již dříve setkal s infekcí bakterií Borrelia Burgdorferi.

Dobrý den, Raynaudův syndrom může doprovázet sníženou funkci štítné žlázy, byl popsán i jako úvodní příznak snížené funkce štítné žlázy (hypothyreózy, u které bývá zimomřivost, Vy však uvádíte hypertyreózu, což je opak – zvýšená funkce štítné žlázy, kde naopak bývá zvýšená tvorba tepla, nesnášenlivost tepla). Po zaléčení snížené funkce štítné žlázy může dojít k vymizení příznaků Raynaudova syndromu. U některých jedinců však příznaky přetrvávají. Raynaudův syndrom je v tomto případě samostatnou chorobou vedle poruchy funkce štítné žlázy. Léčba snížené funkce štítné žlázy pak příznaky nezlepší.

Dobrý den, ve Vašich výsledcích je mírné zvýšení přímého (konjugovaného) a hlavně zvýšení nepřímého (nekonjugovaného) bilirubinu (získaný výpočtem celkový bilirubin – konjugovaný bilirubin). Zvýšené hodnoty bilirubinu mohou být při poškození jater (zánětlivým onemocněním, toxickým poškozením, nedostatečným prokrvením jater,...). Zvýšené hodnoty přímého bilirubinu se vyskytují při blokádě odtoku žluči do střeva či při blokádě v jaterní buňce. Zvýšené hodnoty celkového, nepřímého bilirubinu se objevují při nadměrném rozpadu krevního barviva, při poruše konjugace bilirubinu v játrech. K tomu, aby se určila příčina zvýšení, je nutné znát další parametry (kompletní jaterní testy – ALT, AST, ALP, GMT, krevní obraz, ...).

Dobrý den, v průběhu těhotenství jsou všechny ženy vyšetřeny na těhotenskou cukrovku. Vyšetřuje se hladina krevního cukru na lačno, a pokud je po dvou měřeních zjištěna hladina cukru větší nebo rovna 5,6 mmol/l považuje se tento nález již za těhotenskou cukrovku. Pokud je hladina 5,5 mmol/l a méně provádí se potom tzv. vyšetření oGTT, kdy se stanovuje hladina cukru v krvi po vypití tekutiny obsahující 75g glukózy. Pokud je po 1h po podání glukózy hladina cukru v krvi pod 8,8mmol/l či po 2h pod 7,8mmol/l jedná se o normální hladiny a těhotenská cukrovka není diagnostikována. Jestli už u Vás byla diagnostikována těhotenská cukrovka, glykémie před jídlem by neměla přesáhnout 5,5 mmol/l a za 1h po jídle by měla být do 7,2 mmo/l (lze tolerovat i mírně vyšší hodnoty), za 2h po jídle by měla být do 6,6mmol/l. Vaše hodnoty jsou tedy dobré, situaci je však lépe konzultovat s Vaším diabetologem. U těhotenské cukrovky se rodí děti s větší tělesnou hmotností, je třeba předcházet přenášení plodů.

Dobrý den, zvýšená aktivita tohoto enzymu v séru bývá u některých nádorových onemocnění (leukémie, lymfomy). Pro vyhledávání nádorových onemocnění však toto vyšetření neslouží. Zvýšená hodnota může být i u některých zánětlivých onemocnění plic a trávicího ústrojí, virových infekcí (cytomegaloviry, herpes viry), revmatických chorob, při lupénce, chudokrevnosti (z nedostatku železa, vitaminu B12). Hodnota železa v krvi je zvýšená, to může být způsobeno jeho nadměrným příjmem (nadměrná léčba železem, zvýšeným vstřebávání železa ze střeva), zvýšeným rozpadem červených krvinek, při chudokrevnosti, také při poškození jater. Pouze z těchto vyšetření, nelze jednoznačně zjistit příčinu zvýšené thymidinkinázy a železa. Výsledky blíže konzultujte s Vaším gastroenterologem, který Vám vyšetření indikoval. Bylo by hodné s odstupem 1-2 měsíců zkontrolovat hladinu thymidinkinázy, krevního obrazu, dovyšetřit příčinu zvýšení železa v krvi. Hladina CRP, GMT je v normě.

Dobrý den, tuto situaci je nutné konzultovat s Vaším endokrinologem a gynekologem. Hodnota TSH je zvýšená. Zvýšené TSH svědčí pro sníženou funkci štítné žlázy. Rozhodně je nutné další dovyšetření funkce štítné žlázy endokrinologem. Pro vývoj plodu je nezbytná přiměřená dodávka tyroxinu (hormonu štítné žlázy), a to hlavně v prvních týdnech gravidity. Nedostatek hormonů štítné žlázy může poškodit psychomotorický vývoj dítěte, proto je doporučen screening poruch štítné žlázy před zamýšleným početím nebo alespoň v časné fázi těhotenství. Proto by se Clostilbegyt při funkčních poruchách štítné žlázy neměl užívat a k početí by mělo dojít až po zaléčení snížené funkce štítné žlázy. Je tedy nutné nejdříve řešit sníženou funkci štítné žlázy.

Dobrý den, zvýšené hodnoty D-dimerů se vyskytují při stavech s vyšším srážením krve. Těhotenství představuje stav se zvýšenou náchylností k tvorbě krevních sraženin (trombóza) a dochází tak ke zvýšení D-dimerů. Pravděpodobně jste již byla laboratorně vyšetřena na trombofilní stavy, ke zjištění zda nejste nositelkou trombofilních mutací, získaných trombofilních stavů, které by mohly zvyšovat riziko komplikací v těhotenství. Vaši situaci doporučuji spíše konzultovat s Vaším lékařem specialistou (hematologem, gynekologem), který nejlépe posoudí Vaše riziko vzniku trombotických stavů (na základě informací o již event. proběhlé trombotické příhodě, obezitě, přítomnosti křečových žíl dolních končetin, v případě vícečetného těhotenství, výsledků testů na trombofilní mutace) a dle toho Vás bude sledovat. Pobolívání na hrudi může mít více příčin. V těhotenství to může být způsobeno pálením žáhy (pro ochabnutí svěrače v místě vstupu jícnu do žaludku - účinkem progesteronu), může docházet k bolestivosti žeber tlakem zvětšené dělohy. Pokud však jsou bolesti na hrudi více intenzivní, je lepší vždy vyhledat Vašeho lékaře.

Dobrý den, jedná se opravdu o spodní hranici koncentrace bílých krvinek v krvi. Je nutné se telefonicky zeptat přímo na transfuzní stanici, kam se chystáte. Nevím, jaká přesně mají kritéria. Důležitý bude také výsledek diferenciálního rozpočtu bílých krvinek (procentuálního zastoupení jednotlivých typů bílých krvinek). Při takovéto hladině bílých krvinek se nepřistupuje k žádné léčbě. Lze doporučit zvyšování imunity organismu zdravým životním stylem (pestrá strava - bohatá na vlákninu, minerály, vitaminy, stopové prvky, nenasycené mastné kyseliny a antioxidanty, přiměřené sportování, otužování).

Dobrý den, ke zvýšení leukocytů obvykle dochází při zánětlivých onemocněních, může však dojít ke zvýšení i u stresových stavů, tělesné zátěži. Bylo by vhodné vyšetřit tzv. diferenciální rozpočet bílých krvinek, kdy se zjistí procentuální zastoupení jednotlivých typů bílých krvinek (neutrofilů, lymfocytů, monocytů, bazofilů, eosinofilů), což odhalí, u kterých bílých krvinek dochází ke zvýšení. Pokud se cítíte zcela zdráva, stačí vyšetřit krevní obraz + diferenciál s odstupem.

Dobrý den, ve Vašem vyšetření je mírně snížená hodnota urey (pokud jste muž), pokud jste žena, je v normě). Snížená hodnota urey může být způsobena jen převodněním organismu. Hladina kreatininu, GGT je v normě. Pokud se jednalo o vyšetření na lačno, je hladina cukru v krvi již zvýšená, a mělo by se vyšetření na lačno zopakovat.

Dobrý den,

v současnosti máte zvýšené protilátky proti borreliím třídy IgM, IgG jsou negativní. I u správně léčených nemocných může přetrvávat nález pozitivních protilátek poměrně dlouho a výsledky serologických vyšetření mohou být proměnlivé. Výška titru neodpovídá vážnosti ani aktivitě onemocnění, vysoké titry lze najít i u osob bez příznaků. Samotná přítomnost protilátek není indikací k opakování léčby, pro léčbu je vždy hlavní přítomnost klinických příznaků. Je nutné posouzení Vašich klinických příznaků specialistou (interní / infekční lékař, neurolog, či v nemocnici, kde jste ležela), na jejichž základě se rozhodne o nutnosti léčby, případně sledování na specializovaném pracovišti pro lymskou boreliózu. Výsledky krevního obrazu, které udáváte, mohou být ve spojitosti s Vaší dlouhodobou infekcí.

Dobrý den, hodnota kreatininu je jen mírně zvýšená. Pro posouzení funkce ledvin se vyšetřuje většinou spolu s koncentrací močoviny (urey) v krvi, kterou neznám. Zvýšené hladiny kreatininu bývají při jeho sníženém vylučování ledvinami, při poškození ledvin, ale mohou být i jen při sníženém příjmu tekutin, účinkem některých léků. Tmavá moč může být z řady příčin. Vyskytuje se u sníženého zavodnění organismu, přítomnosti krve v moči, při onemocnění jater, žlučových cest. Některá léčiva nebo potraviny mohou také moč zabarvit. Bylo by vhodné provést vyšetření moče chemicky a močového sedimentu.

Dobrý den, z popisu EKG nejsou známky ischemického poškození srdce. V krvi máte lehce zvýšenou hladinu kreatinkinázy i její srdeční frakce. Tato vyšetření patří do skupiny parametrů, které se stanovují při podezření na srdeční příhodu, mohou být však zvýšené i při poškození svalů, svalové námaze. Pokud bolesti na hrudi u Vás ustupují po Paralenu, bolest spíše není srdečního původu. Specifičtější vyšetření pro poškození srdečního svalu je stanovení troponinů, jejichž hodnoty u Vás neznám. Pokud máte bolesti na hrudníku, které se šíří do horní končetiny, zadýcháváte se, máte nekompenzovaný vysoký krevní tlak, měla byste být vyšetřena a eventuelně léčena kardiologem.

Dobrý den,

jedná se o běžný laboratorní obraz, který lze pozorovat u infekční mononukleózy. Protilátky Anti EBV EBNA IgG mají v průběhu onemocnění pozdní vývoj a v krvi jsou tak detekovány nejpozději. Přítomnost Anti EBV EBNA IgG protilátek tedy značí předchozí infekci virem EBV. Tyto protilátky přetrvávají v organismu dlouhodobě.

Dobrý den, INR slouží k vyšetření krevní srážlivosti. Při zvýšených hodnotách může docházet ke krvácivým stavům. Vaše hodnota není výrazně zvýšená, spíše jen hraniční.

Dobrý den, zastoupení retikulocytů z celkového počtu červených krvinek máte ještě na hranici, jejich koncentrace v krvi je také jen mírně snížená. Hladina retikulocytů bývá snížená při útlumu krvetvorby. Ve Vašem případě však nedochází k chudokrevnosti. Počet červených krvinek, jejich velikost, koncentraci hemoglobinu máte v pořádku, zásoby železa v organismu a hladinu železa v krvi také. Snížený počet retikulocytů bez chudokrevnosti se může vyskytnout přechodně u některých virových infekcí. Můžete být v klidu, Vaše hodnoty retikulocytů nejsou výrazně snížené a krvetvorba je dostatečná.

Dobrý den,

z Vašich informací vyplývá, že jste osoba se zvýšeným rizikem rozvoje poruchy funkce štítné žlázy. Dle laboratorních výsledků se jedná o subklinickou hypotyreózu. Kdy je hladina hormonů štítné žlázy v krvi (T4) v pořádku, ale je snížena hladina tyreotropinu (TSH, hormon vylučovaný z podvěsku mozkového a stimulující funkci štítné žlázy k produkci T4). Ve vašem případě je stav již doprovázen příznaky snížené funkce štítné žlázy (zimomřivost, otoky očních víček, suchá pokožka, nekvalitní vlasy). Subklinická hypotyreóza se může upravit, přetrvávat, nebo přejít do snížené funkce štítné žlázy (snížení T4 v krvi). Proto zatím není jednotný názor na léčení subklinické hypotyreózy. Postupuje se od pouhých pravidelných kontrol přes podávání tyroxinu (hormonu štítné žlázy) tak, aby se dosáhlo normální hladiny TSH, či se podává tyroxin u rizikových osob. Osob se zvýšeným rizikem rozvoje snížené funkce štítné žlázy (s nálezem autoimunitního postižení štítné žlázy – přítomnost protilátek proti peroxidáze a tyreoglobulinu v krvi; osob s patologickým nálezem na štítné žláze při ultrazvukovém vyšetření). Rizikoví pacienti jsou také jedinci se současnou poruchou hladin tuků v krvi, cukrovkou, kdy se přistupuje k podávání tyroxinu.

Pokud jste nebyla testována na autoimunitní poruchy štítné žlázy, bylo by vhodné Vás vyšetřit na přítomnost autoimunitních protilátek proti štítné žláze (anti TPO, anti TG). Ve Vašem případě je také důležité kontrolovat hladiny tuků v krvi, které mohou být patologicky změněné a představovat zvýšené riziko rozvoje aterosklerózy a jejich komplikací. Rozhodnutí o léčbě u subklinické hypotyreózy je vždy individuální a závisí na řadě okolností. O Vaší léčbě musí rozhodnout endokrinolog na základě Vašeho celkového zdravotního stavu a výsledků vyšetření (příznaků, laboratorního vyšetření včetně protilátek proti štítné žláze, hladin tuků v krvi, ultrazvukového vyšetření štítné žlázy). Je možné zkusmo podat malou dávku tyroxinu (pokud není z nějakého důvodu kontraindikován) a při patrném zlepšení stavu na této léčbě v ní dále pokračovat. Pokud máte vysoké hladiny tuků v krvi, mělo by se přistoupit na substituci tyroxinem.

Dobrý den,
závažná onemocnění mohou být doprovázeny změnami v krevním obraze. U dlouhodobých onemocnění, včetně nádorových, se může rozvíjet chudokrevnost (snížený počet červených krvinek, hemoglobinu). Ta dále doprovází některá poškození kostní dřeně, nedostatek Fe, vitaminu B12, kyseliny listové, selhání ledvin a další. Při poškození kostní dřeně (včetně nádorového) s útlumem krvetvorby se snižuje počet i ostatních krevních buněk (bílé krvinky, krevní destičky). Bílé krvinky poklesají také při těžkých virových onemocnění. U bakteriálních zánětů, leukémií, bývají naopak zvýšené.

Změny v krevním obraze mohou být způsobeny celou řadou příčin. Mohou nás upozornit na infekční stavy (bakteriální, virové, parazitární), nádorová onemocnění, krevní ztráty, .... Pro komplexní diagnostiku případného onemocnění je však nutné spolu s výsledkem krevního obrazu posoudit přítomné příznaky, dovyšetřit další parametry.
Stejně jako všude jinde je léčba na imunologii individuální a závisí na více okolností (příznacích, celkovém zdravotním stavu, laboratorních vyšetření, kde se opírá o laboratorní imunologická a alergologická vyšetření). Většinou se na imunologii chodí na základě nějakého doporučení (od praktického nebo odborného lékaře). A dle toho imunolog postupuje (vyšetří základní imunologické parametry či provádí již speciální vyšetření např. na autoimunitní onemocnění, imunodeficity, ....). Péče o pacienty s poruchami imunitního systému, alergiemi je tedy individuální, na rozhodnutí konkrétního lékaře.

CRP se vyšetřuje při podezření na probíhající zánětlivé onemocnění. Míra zvýšení CRP odpovídá množství nebo aktivitě zanícené tkáně. Hodnoty do 50mg/l mohou být při virové infekci (při bakteriálních infekcích je hodnota výrazně vyšší), která může být doprovázená rýmou, kašlem... Případně mohou být způsobeny mírným bakteriálním zánětem, úrazem. Pokud došlo při kontrolním vyšetření k poklesu CRP byla zvolená léčba účinná.

Dobrý den, hematokrit představuje poměr mezi objemem červených krvinek a plné krve, tedy procentuální zastoupení červených krvinek v celkovém množství krve. Hematokrit tak závisí na počtu a velikosti červených krvinek. Snížená hladina vzniká při zředění krve např. po převodnění organismu, při chudokrevnosti (sníženém počtu červených krvinek, hemoglobinu v krvi).

Dobrý den, zvýšené hodnoty D-dimerů se vyskytují při stavech s vyšším srážením krve. V těhotenství se mohou při těchto stavech vyskytnout komplikace způsobené poruchou průtoku krve v placentárním řečišti, proto se v případě potřeby pravidelně měří průtoky placentou a pupečníkem. Pravděpodobně jste již byla laboratorně vyšetřena na trombofilní stavy, ke zjištění zda nejste nositelkou trombofilních mutací, získaných trombofilních stavů, které by mohly zvyšovat riziko komplikací v těhotenství. Miniheparinizace Clexanem by měla být efektivní a bezpečnou léčbou v průběhu těhotenství. Vaši situaci doporučuji však spíše konzultovat s Vaším lékařem specialistou (hematologem, gynekologem).

Dobrý den, vyšetření sedimentace je ukazatelem přítomnosti zánětu v organismu, ale reakce je vysoce nespecifická, řadu dní přetrvává i po odstranění vyvolávající příčiny. Po prodělané angíně není nutné tedy sedimentaci stanovovat. Obsah preventivních prohlídek u praktického lékaře stanovuje zákon č. 48/1997 Sb. o veřejném zdravotním pojištění a vyhláška MZ č. 56/1997. V rámci laboratorního vyšetření se při každé preventivní prohlídce má provést orientační chemické vyšetření moče. V 18, 30, 40, 50 a 60 letech se provádí vyšetření krevních tuků (celkový cholesterol, LDL, HDL cholesterol, triacylglyceroly). V 18 letech a dále od 40 let ve dvouletých intervalech se provádí i kontrola hladiny cukru v krvi. Od 50 let a dále ve dvouletých intervalech se provádí test okultního krvácení ve stolici). Při podezření na různá onemocnění a pro jejich léčbu mají praktičtí lékaři vypracovány doporučené postupy, jimiž se řídí a jejich provádění je na rozhodnutí konkrétního lékaře.

Dobrý den, jedná se o infekci močových cest, na kterou byla zahájena léčba. Co se týká problémů s prsty levé dolní končetiny, to musí posoudit Váš praktický lékař, event. provést RTG vyšetření, doporučit Vás na ortopedii. Z těchto laboratorních výsledků nelze nic jiného usoudit.

Dobrý den, Vaše výsledky jsou ve fyziologických rozmezích. Nicméně nevím, z jakého důvodu byla Vaše štítná žláza odstraněna. Pokud se jednalo o tyreotoxikózu (onemocnění z nadměrného množství hormonů štítné žlázy v krvi) nezhoubného původu (např. při mnohočetném postižení štítné žlázy nezhoubnými nádory, cystami, aj.), jsou Vaše výsledky na nastavené léčbě v pořádku. Pokud se jednalo o zhoubný nádor, pokračuje se v léčbě tzv. supresní dávkou thyroxinu (Letroxu), na které by se měla snížit hladina TSH (thyreoidální stimulační hormon) pod 0,1, aby se zabránilo případnému vlivu TSH na nádorové bujení ve štítné žláze. Zvyšují se tedy dávky thyroxinu (Letroxu) pro potlačení sekrece TSH. Bolesti zad mohou být různého původu, s léčbou poruch štítné žlázy nesouvisí.

Dobrý den,

výsledky hladiny cukru v krvi měřené glukometrem jsou samozřejmě méně přesné. Měří koncentraci cukru v kapilární krvi oproti standardnímu stanovení z žilní krve. Přesnost stanovení může být závislá i na jednotlivých výrobcích. I odlišná doba odběru se může podílet rozdílných na hladinách cukru v krvi. Doporučila bych glukometr zkontrolovat u Vašeho lékaře (změřením koncentrace cukru v krvi v ordinaci a současně Vaším glukometrem), případně pak kontrolu glukometru samotným výrobcem.

Dobrý den, falešná pozitivita testu TPHA může být u zánětů jater, boreliózy, infekční mononukleózy, autoimunitních onemocnění, z nádorových onemocnění byla pospána u lymfomu, karcinomu tlustého střeva, pravděpodobně se dále uplatňují i zatím nezjištěné příčiny. Vzorek není 100% homogenní a může se stát, že při druhém vyšetření bude test negativní. Standardně se postupuje tak, že pokud se na transfuzní stanici zjistí reaktivita screeningových testů na syfilis, ať už TPHA či jiných, dle zvolené metody daného pracoviště (stanovení protilátek IgG, IgM metodami EIA, CMIA, …), vzorek se posílá do Národní referenční laboratoře pro diagnostiku syfilis. Tam se vždy následující den provádí soubor minimálně 5 testů (VDRL, RPR, TPHA, FTA-IgG, IgM) k podrobnější diagnostice a potvrzení syfilis. Výsledky jsou tedy známy již druhý den. V případě nějakých nejasností, se provádí další konfirmační testy (např. western blot IgM) a konečný výsledek je o několik dní později. Takže není možné u dárců krve, kteří mají reaktivní screeningový test, aby se tento výsledek testu potvrzoval jen tím samým testem. Nevím, o jakém nadřazeném pracovišti píšete a jestli jste opravdu viděl, jaká všechna vyšetření Vám tam byla udělána. Jinak ve většině laboratoří, které vyšetřují testy na syfilis, je výsledek k dispozici hned druhý den, v naléhavých situacích i dříve, ve velmi naléhavých situacích je možné i statimové vyšetření do 2h. Transfuzní stanice postupovala podle standardních postupů. Bohužel Vás pozitivitou screeningového testu musela vyloučit z dárcovství krve, dokud se situace neobjasní. Eventuelní znovuvyšetření testů na syfilis (vyšetření protilátek proti syfilis) může provést Váš praktický lékař.

Dobrý den, máte sníženou hodnotu TSH při normálních hodnotách hormonu štítné žlázy fT4 a tyreoglobulinu. Neznám však povahu Vašeho onemocnění, zda jste byla léčena i jiným způsobem a jaké byly předchozí hodnoty vyšetření funkce štítné žlázy. Nemohu tak posoudit účinnost léčby a jak tato léčba mohla ovlivnit výsledky těchto vyšetření. Pacienti po chirurgickém odstranění štítné žlázy a následné terapii radiojodem (pro zničení případné zbylé tkáně štítné žlázy, u papilárního a folikulárního karcinomu štítné žlázy) jsou léčení tzv. supresní dávkou thyroxinu, která snižuje hodnoty TSH pod 0,1. To proto, aby se zabránilo dalšímu případnému vlivu TSH na nádorovém bujení ve štítné žláze. V těchto případech je tedy žádoucí nízká hodnota TSH. Vyšetření tyreoglobulinu se používá ke sledování léčby u některých nádorů štítné žlázy, aby se zachytil příp. opětovný růst tkáně štítné žlázy po jejím chirurgickém odstranění nebo po následné léčbě radiojodem. V těchto případech je nejlépe, když je tyreoglobulin na nule. K Vašim výsledkům se bohužel nemohu blíže vyjádřit, když neznám další okolnosti. Nejlépe Vám situaci objasní Váš endokrinolog.

Dobrý den, přítomnost protilátek Anti VCA EBV IgM obvykle svědčí pro akutní infekci virem EBV, během 4-8 týdnů po infekci protilátky většinou vymizí. Protilátky třídy IgG se tvoří po infekci o něco později a indikují spíše odeznívající a prodělanou fázi infekce a přetrvávají v organismu obvykle po celý život (Anti VCA EBV IgG, Anti EBNA EBV IgG). Infekce virem EBV tedy trvá celoživotně, celosvětově je jí infikováno více než 95% dospělých. Po prodělané nemoci tedy dlouhodobě přetrvávají protilátky typu IgG, protilátky typu IgM by měly vymizet. Při reaktivaci infekce může dojít k opětovnému zvýšení hladiny IgM protilátek v krvi. Protilátky se mohou aktivovat při různých zátěžích, u různých nemocí, kde aktivita protilátkové odpovědi neznamená příčinu chorobného stavu. I infekce jinými herpesviry, např. cytomegalovirem, může vést k tvorbě protilátek Anti VCA EBV IgM v buňkách již dříve infikovaných virem EBV. Doporučila bych výsledky Vašich vyšetření konzultovat s dětským lékařem, který je posoudí s ohledem na zdravotní stav dítěte. Bylo by vhodné serologické vyšetření znovu zopakovat.

Dobrý den, zvýšené hladiny AST bývají u jaterních, event. svalových onemocnění. Vaše hodnota AST je spíše jen hraniční. Dále stanovení AST ovlivňuje hmotnost, fyzická zátěž, požití alkoholu, svalové trauma, svalová námaha. Doporučila bych kontrolní vyšetření jaterních testů. Co se týká hodnot krevního barviva (MCH) a (MCHC), podstatnější je vyšetření samotného množství hemoglobinu (HGB), velikosti červené krvinky (MCV), počtu červených krvinek (ery) a hematokritu (HTC). Pokud tyto parametry máte v normě, není nutné se z těchto výsledků znepokojovat. Při dalším kontrolním vyšetření je vhodné krevní obraz zopakovat.    

Dobrý den, máte stále zvýšené hladiny IgG protilátek proti borreliím. I u správně léčených nemocných může přetrvávat nález pozitivních protilátek poměrně dlouho, samotná přítomnost protilátek není indikací k opakování léčby. Váš praktický lékař Vás nadále bude sledovat, zpravidla 2 roky, kdy v intervalu 3 – 6 měsíců bude odebírána krev na sérologické vyšetření a výsledek se bude posuzovat s Vaším klinickým stavem. U řady osob mohou nějakou dobu přetrvávat potíže. Ve velkých studiích bylo prokázáno, že u pacientů s přetrvávajícími potížemi po léčbě není výrazný rozdíl v ústupu potíží po opakovaných kúrách. V současné době nejsou doporučovány více než 3 kúry antibiotiky, pokud nedojde k reinfekci jiným typem borélie. Nicméně bych doporučila posouzení Vašich klinických příznaků specialistou (interní/infekční lékař, event. neurolog) a podle jeho rozhodnutí případné sledování na specializovaném pracovišti pro lymskou boreliózu.

Dobrý den, z laboratorních výsledků máte spíše hraniční hodnotu kreatininu, která může být způsobena přítomnou zvýšenou filtrací krve v ledvinách (e-GF), ta může být ovlivněna cvičením, užíváním léků na odvodnění, kortikosteroidy. Snížené hladiny kreatininu mohou být také při snížení svalové hmoty. Dále máte zvýšené hladiny tuků v krvi - jak celkového cholesterolu, tak triacylglycerolů. O způsobu jejich léčby dietou, event. léky rozhoduje Váš praktický lékař na základě dalších vyšetření, přidružených onemocnění. Co se týká bolestí břicha, nevím jaké vyšetření Vám dělali na gastroenterologii. Postupuje se přes ultrazvuk břicha, laboratorní  vyšetření, endoskopické vyšetření pro vyloučení střevních příčin potíží (např. střevních zánětlivých onemocnění). Na Vašich potížích se mohou uplatňovat i možné srůsty v břišní dutině po operaci slepého střeva.  

Dobrý den,  výsledky vyšetření testů na syfilis bývají ve větších laboratořích již do druhého dne. Třetí den je brán jako rezerva (na některá lékařská pracoviště nelze výsledek tentýž den dodat). V případě konfirmačních testů (k ověření pozitivity vyhledávacích testů, potvrzení diagnózy) se vyšetření provádí jen jednou týdně.

Dobrý den, FW je vyšetření rychlosti sedimentace (poklesu) červených krvinek v nesrážlivé krvi, v důsledku tvorby shluků červených krvinek. Za chorobných stavů bývá většinou zvýšená, červené krvinky tvoří větší a početnější shluky, které rychleji klesají ke dnu. Vaše hodnoty jsou zvýšené. FW slouží hlavně v diagnostice a sledování zánětlivých stavů, neurčí však jejich příčinu. Ostatní vyšetření, která udáváte, slouží k posouzení stavu krevní srážlivosti. Vaše zvýšené hodnoty znamenají prodloužení času, potřebného ke vzniku krevní sraženiny. Tento stav může vést ke zvýšené krvácivosti. Nevím, jestli užíváte nějaké léky na ředění krve (warfarin), které by to mohly způsobit, eventuelně z jakého důvodu je užíváte. V některých případech, například po náhradě srdeční chlopně, se doporučují při léčbě warfarinem udržovat vyšší hodnoty INR 2,5 – 3,5 oproti fyziologickým (0,8 – 1,25). Protože neznám Váš zdravotní stav (funkci jater, kde se tvoří faktory srážlivosti krve) a případnou léčbu, nelze z těchto výsledků posoudit příčinu jejich zvýšení. Doporučují výsledky vyšetření konzultovat s Vaším praktickým lékařem.

Dobrý den, hodnoty hladin fosfátů (P), vápníku (Ca), parathormonu jsou v normě. Hladinu osteokalcinu, posoudit nemohu, protože hodnota se musí posuzovat podle referenčních hodnot dané laboratoře. Výsledek závisí na metodě, jakou bylo vyšetření provedeno.

Dobrý den,

jak už jsem uváděla, tak se vyskytuje kolísání fyziologických hodnot LDH. Mohou se uplatňovat sezónní vlivy, kdy je v létě aktivita LDH až o 20 % vyšší. S rostoucí hmotností také roste aktivita LDH u mužů i žen. Fyzická zátěž, masáž svalů, delší zatažení paže při odběru, psychický stres mohou zvyšovat hodnotu LDH. Naopak při sníženém příjmu tuků bylo pozorováno snížení aktivity LDH. Dále záleží na způsobu zpracování krve, stanovení LDH, kdy hodnoty LDH jsou vyšší při stanovení v séru než plasmě. Normální hodnotou LDH, i když ve stoupajícím trendu, se proto není nutné znepokojovat. V případě onemocnění srdce, jater, svalů, krevních chorob, nádorů a jiných chorob jsou hodnoty ALP zvýšené výrazněji.

Co se týká eosinofilů, jejich počet v krvi také kolísá v závislosti na věku, denní době, námaze a na vlivech okolního prostředí se sezónními alergeny. Počet eosinofilů je nejnižší ráno a nejvyšší v noci, přičemž rozdíly, mohou dosahovat až 40% a jsou reciproční k aktuální sérové hladině kortizolu Vaše hodnoty jsou fyziologické. Jestliže máte ostatní laboratorní hodnoty v normě tak se není nutné vůbec znepokojovat. Pokud byste měla nějaké onemocnění, tak by se to projevilo i na výsledcích jiných vyšetření. Ale i tak by se eventuelní diagnóza neopírala jen o tato laboratorní vyšetření, ale také o doprovodné příznaky, celkový stav.

Dobrý den, ve Vašich výsledcích je hlavně vyšší hladina triacylglycerolů a celkového/LDL cholesterolu, což doprovází sníženou funkci štítné žlázy. Eventuelní úpravu léčby musí provést Váš lékař. Hodnota kyseliny močové je jen lehce zvýšená, při které se nepřistupuje k léčbě. Sedimentace je hraniční a hodnota ALT je mírně zvýšená. Pokud jsou ostatní parametry jaterních testů v normě, neznamená to nic zásadního, jen je vhodné vyšetření ALT zkontrolovat, zda má klesající trend.

Dobrý den,

laboratorní hodnoty máte v normě a není důvod se znepokojovat. Kolísání v normálních hladinách může ovlivnit stav hydratace, fyzická aktivita, způsob odběru.

Dobrý den,

vyšetření D dimerů se provádí při podezření na tvorbu krevních sraženin v cévách, kdy jsou jejich koncentrace zvýšeny. Vyšetření se provádí hlavně při podezření na hlubokou žilní trombózu (zvýšené srážení krve v hlubokých žilách dolních končetin), které doprovází bolest, otok dolní končetiny. Dále se vyšetřuje při dušnosti, bolestech na hrudníku vázaných na dýchání při diagnostice plicní embolie (vmetení části krevní sraženiny uvolněné z hlubokých žil dolních končetin do plicních cév). Vyšetření je však nespecifické a D dimery mohou být zvýšeny v mnoha jiných stavech, u kterých však neslouží jednoznačně k jejich diagnostice. Zvýšené D dimery se vyskytují u infekcí, zánětlivých onemocnění, při vysokých hladinách revmatoidního faktoru v krvi (při revmatoidní artritidě), po úrazu, nedávném chirurgickém zákroku, nemoci jater, onemocnění srdce, aj. Nevím, z jakého důvodu Vám bylo vyšetření provedeno a neznám Váš zdravotní stav. Nemohu tedy posoudit příčinu zvýšení D dimerů. Nejdůležitější je vyloučit hlubokou žilní trombózu a plicní embolii. Pokud nemáte výše uvedené příznaky, není nutné se příliš znepokojovat.

Hodnota S-CRP, ukazatele zánětlivého onemocnění, je v normě. Hladina myoglobinu se vyšetřuje při podezření na srdeční poškození, kdy bývá jeho hodnota zvýšená, zvýšen bývá také při poškození jakýchkoliv jiných svalů, po svalové zátěži. Hodnotu hemoglobinu je nutné posuzovat dle referenčních rozmezí dané laboratoře, Vaše hodnota není rozhodně zvýšená.

Dobrý den, z výsledků je patrné, že Váš syn v minulosti prodělal infekční mononukleózu (infekci EB virem) a infekci cytomegalovirem (CMV). Proto dlouhodobě v těle přetrvávají paměťové protilátky proti těmto infekcím (EBNA IgG, EBV VCA IgG, CMV IgG). Protože protilátky třídy IgM jsou negativní, nález nesvědčí pro akutní infekci. Zvýšením protilátek třídy IgG se není nutné znepokojovat, zvýšení přetrvává dlouhodobě a je známkou již prodělané infekce.

Dobrý den, pokud nemáte žádné obtíže (záněty klubů, močové kameny), jedná se jen o zvýšenou hladinu kyseliny močové v krvi, při které se ještě nepřistupuje k farmakologické léčbě a doporučuje se vhodná dieta. Je vhodné vyhodnotit současně užívané léky. Nejčastěji zvýšenou koncentraci kyseliny močové vyvolávají léky na odvodnění, malé dávky aspirinu, aj..

Dobrý den,

FW je vyšetření rychlosti sedimentace (poklesu) červených krvinek v nesrážlivé krvi, ke které dochází v důsledku tvorby shluků červených krvinek. Měří se pokles sloupce červených krvinek za časovou jednotku – nejčastěji za 1 a 2 hodiny. U zdravého člověka je sedimentace poměrně pomalá a stálá, červené krvinky se spojují jen v malé shluky. Za chorobných stavů bývá většinou zvýšena, červené krvinky tvoří větší a početnější shluky, které rychleji klesají ke dnu. Sedimentace červených krvinek slouží hlavně v diagnostice a sledování zánětlivých stavů, neurčí však jejich příčinu.

K posouzení výsledku je nutné vědět jakou metodou bylo vyšetření sedimentace prováděno a  kolik je Vám let. Pokud jsou udané hodnoty v arbitrárních jednotkách nebo je Vám nad 50 let, výsledek vyšetření je v normě. Při mladším věku a pokud je výsledek udán v mm/1h a v mm/2h je hodnota sedimentace jen lehce zvýšená.

V močovém sedimentu máte mírně zvýšené množství plochých epitelií (buněk výstelky vývodných cest močových) a přítomno malé množství hlenu. Pokud jsou všechny ostatní elementy stanovované v moči v normě, není nutné se znepokojovat. Tento nález se může vyskytovat u zánětu močových cest, pro něj by však více svědčila přítomnost bílých krvinek v moči, což neudáváte.

Dobrý den, existují další skupiny léků, které se užívají při nemožnosti léčby Metforminem při porušené funkci ledvin. Vaše diabetoložka Vám případně zvolí jiný lék.

Dobrý den, ve Vašem případě máte lehce zvýšenou hladinu červených krvinek. Vaše červené krvinky jsou však menší (MCV 77,8, tzv. mikrocyty). Mikrocyty jsou typické pro chudokrevnost z nedostatku železa. Chudokrevnost však dle laboratorních hodnot nemáte vyjádřenou. Může se jednat o její počínající stav. Mikrocytóza bez chudokrevnosti je možná i u vrozených poruch tvorby hemoglobinu, ta by se však u Vás objevila dříve. Bylo by vhodné nejdříve dovyšetřit příčinu tvorby malých červených krvinek, zda nemáte nedostatek železa v organismu (v důsledku nedostatečného příjmu železa, nebo jeho nadměrných ztrát).

Dobrý den, po stadiu akutní infekce HIV (2-6 týdnů po nákaze) se příznaky HIV infekce projevují až po několika letech (v průměru po 8-9 letech). Při běžných laboratorních vyšetřeních krve či moče se přítomnost HIV infekce prokázat nedá. V období bezpříznakového nosičství dochází k postupným změnám imunitního systému a v krvi lze sledovat pokles CD4 lymfocytů. Infekci HIV však lze vyloučit pouze HIV testem.

Dobrý den, Vaši léčbu je nutné ponechat na diabetologovi. Nevím, jaké léky jste užívala, jestli nemáte nějaké jiné přidružené choroby, jaký je Váš výživový stav. Ve Vaší léčbě je zaveden intenzifikovaný inzulinový režim a moderní léčba Januvií. Z hladin glykémií se pravděpodobně opravdu jedná o rezistenci na inzulin, v léčbě je pak vhodné přidat léky, které se uplatňují ve snížení inzulinorezistence. Při výběru léku je však nutné zohlednit ostatní přidružené choroby, funkci jater a ledvin. Váš diabetolog tak může nejlépe posoudit Vaši situaci a zvolit vhodnou léčbu.

Dobrý den, pro zdravý vývoj plodu je nutné dostatečné množství hormonu štítné žlázy (tyroxinu, T4), který na začátku těhotenství plod přijímá od matky. Proto se v těhotenství vyšetřuje, zda je funkce štítné žlázy v pořádku (TSH, fT4). Zároveň se doporučuje vyšetřovat hladinu Anti-TPO protilátek. Zvýšení hladin Anti-TPO v těhotenství může být spojeno s rozvojem poporodního zánětu štítné žlázy, o funkci štítné žlázy AntiTPO nevypovídá. V průběhu těhotenství budete kontrolována, zda je funkce štítné žlázy dostatečná, až v případě její poruchy se přistupuje k léčbě. Pro vývoj plodu jsou důležité fyziologické hodnoty TSH a fT4, zvýšení hladiny AntiTPO plod neohrožuje. Při pozitivitě Anti-TPO je však nutná endokrinologická kontrola funkce štítné žlázy i po porodu s ohledem na možný rozvoj poporodního zánětu štítné žlázy.

Dobrý den, zvýšení autoprotilátek Anti TPO, Anti TG se vyskytuje u autoimunitních zánětlivých onemocnění štítné žlázy, kde stanovení Anti-TPO má větší důležitost. Hodnoty nad 1000kU/l jsou diagnostické pro autoimunitní postižení štítné žlázy. Osoby s normální funkcí štítné žlázy a pozitivními protilátkami mají vyšší riziko pozdější poruchy funkce s následkem postupného poškození žlázy. Doporučila bych proto sledování na endokrinologii, kde by se rozhodlo o případné léčbě.

Dobrý den, pouze z vyšetření parathormonu nelze posoudit příčinu jeho zvýšení. Současně se vždy vyšetřuje hladina vápníku v séru, případně fosfátů. Zvýšení parathormonu může být vyvoláno nízkou koncentrací vápníku v krvi, což může být z řady příčin (při poruše vstřebávání vápníku v zažívacím systému, při nadměrných ztrátách vápníku při nedostatečnosti ledvin, při nedostatku vitamínu D). Pak bývá v séru snížený vápník, zvýšené fosfáty, alkalická fosfatáza a parathormon. Trvalé zvýšení parathormonu může být způsobeno jeho zvýšenou tvorbou při zmnožení buněk příštítných tělísek či v nezhoubném nádoru příštítných tělísek. Velmi vzácně pak ve zhoubném nádoru v příštítných tělískách či mimo příštítná tělíska produkující parathormon (plíce, ledviny). Pak bývají v séru opakovaně zvýšené hladiny parathormonu i vápníku. Při přetrvávající vysoké hladině parathormonu bych doporučila sledování na endokrinologii.

Dobrý den, referenční hodnoty daných vyšetření pro muže jsou:

Cholesterol celkový: 3,1 – 5,2 mmol/l (15-40 let), 3,8 – 5,8 mmol/l (40-110 let) HDL cholesterol:1,1 – 2,1 mmol/l LDL cholesterol: 2,2 – 4,5 mmol/l (25-55 let), 2,2 – 4,3 mmol/l (55 – 100 let)

Triacylglyceroly: 0,68 – 1,69 mmol/l

INR 0,8 – 1,25

Tromboplastinový čas (Quickův test, protrombinový čas): 12-15s Protrombinový čas (Quick) - poměr: 0,8 - 1,2.

Dobrý den, hodnocení výsledků krevního obrazu je nutné provádět podle referenčních rozmezí laboratoře, kde bylo vyšetření prováděno. Hodnoty hemoglobinu, hematokritu jsou v podstatě v normě, zvýšení eosinofilů může doprovázet alergická onemocnění, parazitární infekce. Zvýšení lymfocytů bývá u chronických infekcí, virových onemocnění, může se jednat i jen o relativní zvýšení při snížení počtu granulocytů. Snížení granulocytů může také doprovázet virovou infekci. Vaše hodnoty jsou však spíše hraniční, není nutné se znepokojovat.

Dobrý den, tyto hodnoty mohou být zvýšené po infekční mononukleóze. Popsány jsou také dlouhodobě zvýšené hodnoty AST v séru v důsledku přítomnosti makro-formy enzymu AST (makro-AST, komplex enzymu s imunoglubuliny) v séru („makroASTémie“). Přítomnost této formy enzymu nemusí být spojována s žádným příslušným onemocněním a léčba dietní ani farmakologická pak není nutná. Pokud dítě prospívá, není nutné se příliš znepokojovat. Zvýšené hodnoty mohou být i po déletrvající tělesné námaze, poškození svalů. Pokud při kontrolním vyšetření budou přetrvávat zvýšené hodnoty AST, pak by bylo vhodné vyloučit poškození jater (normální hodnoty ostatních jaterních testů), vyloučit onemocnění kosterních svalů (normální hodnota kreatinkinázy). Při izolovaném zvýšení AST, jinak nevysvětlitelném, lze pomýšlet na makroastémii, která může přetrvávat mnoho let.

Dobrý den, nevím, do jaké míry Vám kontrolní vyšetření provádí praktická lékařka a do jaké kardiolog. Pokud jste léčena propycilem na zvýšenou funkci štítné žlázy, měly by být prováděny pravidelné laboratorní kontroly funkce štítné žlázy, krevního obrazu a jaterních testů. Pokud není funkce štítné žlázy dostatečně léčbou kompenzována, bylo by vhodné endokrinologické vyšetření, event. pravidelné kontroly v endokrinologické ambulanci, kam Vás může odeslat Váš praktik.

Kardiologickou léčbu (Bisocard, Lozap H, Lusopress, Anopyrin) musí řídit Váš kardiolog s ohledem na Vaše přidružená onemocnění - rozedma plic (opatrnost je nutná u Bisocardu, nicméně právě vzhledem k jeho výraznému účinku hlavně na srdce se méně uplatňuje v zužování průdušek), event. pokud Vaše onemocnění plic na dané léčbě (Euphyllin, Spiriva) není kompenzované, často dochází k náhlému zhoršení, lze zvážit i pravidelné kontroly v plicní ambulanci a upravení léčby specialistou.

Měl by se brát ohled i na zelený zákal a oční lékař by měl být informován o všech lécích, které užíváte a zvolit vhodný lék na jeho léčbu, vzhledem k přidruženým onemocněním.

Praktické lékařky se není důvod bát. Všechny zprávy od specialistů by měly směřovat i k praktickému lékaři, který by měl být informován o tom, kde a jak jste léčena. Zvýšené pocení může být způsobeno řadou příčin (infekčními nemocemi, zvýšenou funkcí štítné žlázy, cukrovkou, vysoký krevním tlakem, některými léky, některými nádorovými onemocněními, menopauzou, aj.).

Dobrý den, výsledky je nutné posuzovat podle věku a pohlaví. Koncentrace kreatininu v séru se používá jako ukazatel funkce ledvin, hladina závisí na množství svalové hmoty a může být ovlivněna i dietou. Hodnota kreatininu Enz (pokud se jedná o vyšetření kreatinin enzymaticky, pokud jste žena nad 18 let) je zvýšená. Zvýšené hodnoty kreatininu se vyskytují při jeho sníženém vylučování ledvinami (při poškození ledvin, poruše prokrvení ledvin, účinkem některých léků) a při zvýšené produkci kreatininu (při zmožení svalové hmoty, u polytraumat, aj.), hodnota kreatininu však může být zvýšena i jen dehydratací, masitou stravou, tělesnou námahou. Hodnota kyseliny močové je také lehce zvýšená, opakované zvýšení může ukazovat na možnou poruchu metabolismu purinů (látek, ze kterých vzniká kyselina močová), či snížené vylučování kyseliny močové ledvinami. Hodnoty však zvyšuje opět tělesná zátěž, dehydratace, strava s vysokým obsahem purinů (maso, vnitřnosti). Při těchto hodnotách kyseliny močové se ještě nepřistupuje k farmakologické léčbě její zvýšené hladiny, lze doporučit vhodnou dietu (s nízkým obsahem purinů  - omezit příjem masa, vnitřností, špenátu, luštěnin, kakaa, snaha přejít spíše na mléčné bílkoviny). Hodnota hemoglobinu je spíše hraniční. Zvýšení těchto hodnot může způsobit také jen dehydratace.

Dobrý den, Vaše výsledky ukazují na poškození svalových vláken, které může být způsobeno řadou příčin - extrémní fyzickou námahou, traumatem, infekcí, myopatií (svalové nezánětlivé onemocnění nebo svalová porucha - vrozená nebo získaná - zánětlivá myopatie; myopatie u systémových onemocnění /zejména hormonálních/, polékové a toxické myopatie).

Dobrý den, chudokrevnost s přítomností větších červených krvinek (stř.obj.erytrocytu >100 fl) se může vyskytovat po rozsáhlých resekcích žaludku.

Hodnota hemoglobinu je jen lehce snížená. Pokud jsou ostatní krevní hodnoty v normě - kompletní krevní obraz se všemi parametry, biochemická vyšetření (včetně transferinu, feritinu) není nutné se znepokojovat. Lehčí chudokrevnost (snížení koncentrace hemoglobinu) se často vyskytuje po proběhlých infekcích dýchacích, močových cest a následně se spontánně upravuje. U dětí do 5 let je nejčastěji chudokrevnost způsobena nedostatkem železa. Farmakologickou léčbu (podávání železa) doporučuji konzultovat s dětským lékařem, neznám bližší okolností jejího zavedení (kdy byla léčba nasazena a zdravotní stav dítěte).

Dobrý den, ultrasenzitivní CRP (hs-CRP) je považován za indikátor rizika rozvoje srdečních a cévních onemocnění na podkladě aterosklerózy (ukládání tukových částic v tepnách vedoucí k jejich zužování až ucpání). Za rizikové jsou považovány hodnoty hs-CRP v rozmezí 3–10 mg/l, hodnoty > 10 mg/l jsou pak projevem zánětu z jiné příčiny bez vztahu k ateroskleróze. Individuální hodnoceni hs-CRP je obtížné. Teprve opakovaně potvrzená a stalá hodnota hs-CRP 3–10 mg/l, po vyloučení všech jiných příčin jeho zvýšení (zánět, i dlouhodobý a bez výraznějších příznaků, trauma atd.) může svědčit pro zvýšené riziko srdečních a cévních onemocnění. Z hodnoty hs-CRP 2,12 mg/l se není nutné znepokojovat.

Dobrý den, ve výsledcích Vaší dcery je zvýšený počet červených krvinek/ery i mírně zvýšený hematokrit/hct (procentuální zastoupení červených krvinek v celkovém množství krve), hemoglobin (barvivo červených krvinek) je v normě. Společné zvýšení těchto parametrů může být způsobeno prostým zahuštěním krve při ztrátě tekutin (při dehydrataci, průjmu). Vyšetření bych při příští kontrole zopakovala. Při přetrvávající zvýšené hladině červených krvinek je možné vyšetřit hladinu erytropoetinu (hormon řídící tvorbu červených krvinek v kostní dřeni), pro zjištění, zda nedochází ke zvýšené tvorbě červených krvinek v kostní dřeni, což může být z řady příčin (při nedostatku kyslíku v organismu u plicních, srdečních chorob, aj.).

Dobrý den, hladina D-dimerů je opravdu velmi vysoká. Stanovení D-dimerů je užitečné k vyšetření stavů souvisejících s nadměrným krevním srážením. Jedním z nejčastějších stavů je hluboká žilní trombóza, kdy se vytvářejí krevní sraženiny v hlubokých žilách těla (nejčastěji v dolních končetinách). Část vzniklé krevní sraženiny se pak může utrhnout a krevním řečištěm putovat do jiné části těla, kde může uzavřít příslušnou cévu (nejčastěji dochází ke vmetení krevní sraženiny do plic, kde způsobí plicní embolii). Při takto vysokých hodnotách D-dimerů by se mělo pátrat po možné trombóze žil (po přítomnosti příznaků hluboké žilní trombózy dolních končetin – pocit napětí v lýtku, tužší, na pohmat citlivé lýtko, bolestivost při došlápnutí, otok končetiny, změna barvy kůže; provést ultrazvuk žil, event. flebografii – k zobrazení žilního řečiště). A mělo by se vyloučit či potvrdit podezření na plicní embolii (příznaky plicní embolie jsou náhle vzniklá silná dušnost, kašel, bolest na hrudi zejména při nádechu, z vyšetření event. CT angiografie, či plicní scintigrafie k zobrazení prokrvení a provzdušnění plic).

Zvýšené hodnoty D-dimerů mohou doprovázet i jiné stavy, avšak neslouží jednoznačně k jejich diagnostice. Vyskytují se u zánětlivých onemocnění, při diseminované intravaskulární koagulopatii, při vysokých hladinách revmatoidního faktoru v krvi (při revmatoidní artritidě), při akutním zhoršení chronické obstrukční plicní nemoci, srdečních onemocněních (infarkt srdce, fibrilace síní), nádorových onemocněních, infekcích, u chorob jater a ledvin, po operacích. Dále hladina D-dimerů narůstá v těhotenství i ve stáří. Falešně pozitivní výsledky mohou být způsobeny nadměrným množstvím triacylglycerolů, bilirubinu v krvi (ty byly ale pravděpodobně jak uvádíte v pořádku) a při nevhodném odběru.

Nevím, zda se léčíte s nějakými chorobami, či jaké příznaky, onemocnění či události předcházely laboratornímu vyšetření, jež by mohly souviset se zvýšenou hodnotou. Doporučila vyšetření D-dimerů zopakovat, spolu s dalšími testy krevní srážlivosti a při přetrvávající zvýšené hodnotě vyloučit hlubokou žilní trombózu a plicní embolii.

Dobrý den, správný odběr krve se provádí v ranních hodinách nalačno, tedy 10-12h před odběrem nejíst, být v relativním klidu, předchozích 24h bez větší fyzické zátěže. Fyzická zátěž obecně ovlivňuje změnu složení tělních tekutin v závislosti na její délce a intenzitě. Akutní silová a vyčerpávající zátěž zvyšuje podíl anaerobního metabolismu, nastupuje stresová poplachová reakce. Střední zátěž zvyšuje stresovou reakci organismu s následným zvýšením koncentrace glukózy a stimulací sekrece inzulinu, zvyšuje se aktivita enzymů souvisejících s činností svalů, jako jsou aspartátaminotransferáza (AST), kreatinkináza (CK), laktátdehydrogenáza (LD), ale i bilirubinu. Namáhavé cvičení vede k hypoglykémii a až desetinásobně se může zvýšit hladina laktátu. Fyzická zátěž tedy může způsobit navýšení některých parametrů z panelu jaterních testů (ALT, AST, bilirubin). AST je intenzivním cvičením ovlivněno nejvíce (enzym se vyskytuje v játrech ale také v srdečním a kosterním svalstvu), kdy hodnoty mohou být až trojnásobné.

Dobrý den, při screeningu infekce Streptococcus agalactiae se preferuje standardní kultivační vyšetření (výsledek do 48 hodin) před užitím tzv. rychlých diagnostických testů, které mají vyšší riziko falešně negativních výsledků. Rychlé diagnostické testy se využívají pouze v časové tísni. Jsou založené na barevné změně média nebo na odečítání aglutinace. Další metody diagnostiky Streptococcus agalactiae jsou PCR (polymerázová řetězová reakce, velmi rychlé, ale drahé vyšetření), detekce specifického antigenu, nepřímá imunofluorescence. (Užitečné dostupné pdf internetové zdroje pro absolventskou práci např.: Perinatální infekce GBS - Praktická gynekologie; MUDr. D. Matušková - http://www.praktickagynekologie.cz/pdf/pg_05_05_03.pdf; CDC 2010 Guidelines for the Prevention of Perinatal Group B Streptococcal Disease - http://www.cdc.gov/groupbstrep/guidelines/guidelines.html)

Dobrý den, záleží na tom, o jaké vyšetření se jedná. Některé laboratorní hodnoty, kterými se testuje funkce štítné žlázy, jsou zvýšené při snížené funkci štítné žlázy. Jedná se o vyšetření thyreotropního hormonu (TSH), produkovaného v podvěsku mozkovém, jehož funkcí je stimulovat činnost štítné žlázy a je tedy zvýšeně vylučován, pokud je funkce štítné žlázy nedostatečná. Při snížené funkci štítné žlázy tedy pozorujeme zvýšenou hladinu TSH spolu se sníženými hodnotami hormonů produkovaných štítnou žlázou (T3, T4; při mírnějších poruchách štítné žlázy mohou být hodnoty T3, T4 normální). Zvýšená hladina T4 při léčbě snížené funkce štítné žlázy může znamenat předávkování hormony štítné žlázy.